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頸椎病治療的新進展

發(fā)布時間:2024-12-27 瀏覽量:1949






頸椎病













頸椎病是一種退行性疾病,通常是由于韌帶和關節(jié)面疾病引起的。其常見癥狀包括頸部疼痛、神經根支配區(qū)域的麻木、惡心、嘔吐、眩暈及其他相關癥狀。頸椎病通常影響頸椎的C5-C6和C6-C7水平。

多項研究表明,超過關節(jié)正常運動范圍的重復運動可能導致頸椎的機械壓迫,從而增加繼發(fā)損傷的風險。長時間保持不良的頸部姿勢會加重頸椎的負擔,加速慢性疲勞的形成。此外,這還可能導致前傾頭姿,增加頸部疼痛的發(fā)生率。



頸椎病的解剖基礎













人類的頸椎是身體中最靈活的關節(jié),但由于其結構,穩(wěn)定性較差。除寰椎(C1)和軸椎(C2)以及骶骨和尾骨外,椎骨通過椎間盤(IVDs)和韌帶相互連接。

椎間盤由三部分組成:髓核、纖維環(huán)和軟骨椎體終板。隨著年齡的增長,椎間盤變得更容易受到外力的損傷,這些外力會對其施加壓迫和扭轉。這可能導致纖維環(huán)破裂,從而引發(fā)頸椎病。

通常,椎間盤能夠承受較大的壓力,但與年齡相關的變化使其更容易受到損傷。一些研究發(fā)現,在頸椎盤中存在類似于高爾基體的受體。有證據表明,位于椎間盤纖維環(huán)中的魯芬體(Ruffini bodies)這一機械感受器可能在頸椎病患者中引起眩暈。


研究表明,頸椎病患者的肌肉結構和功能常常發(fā)生變化。Paliwal等人發(fā)現,這些患者可能會出現相關頸部肌肉的神經支配減少和神經傳導速度降低,這最終可能導致繼發(fā)性肌肉退化。相應椎體段和鄰近關節(jié)肌肉的損傷可能導致頸部疼痛的發(fā)生。同時,脊柱穩(wěn)定性的下降可能導致脊柱的退行性變化,因此,增強脊柱穩(wěn)定性被認為是一種有效的治療方法。

Cui等人還發(fā)現,頸椎病患者常伴有不良姿勢和前傾頭姿,這通常導致肩部姿勢異常,從而形成上交叉綜合癥(UCS)。通常,上交叉綜合癥表現為弱肌和強肌的肌力不對稱,深層頸部屈肌、下斜方肌和前鋸肌的肌力下降;上斜方肌、肩胛提肌和大胸肌的過度緊張;緊張和虛弱肌肉鏈的交叉,以及肌肉鏈的不平衡,導致姿勢異常(見下圖)。如果不加以治療,這些癥狀會嚴重影響患者的生活質量,并加重頸椎病的進展。





傳統(tǒng)物理治療技術













傳統(tǒng)物理治療技術已經使用多年,并在幫助患者治療各種疾病方面取得了顯著成效。包括力量訓練、技能訓練、熱療、針灸、太極、功能重建、物理因子治療等。在頸椎病的治療中,傳統(tǒng)物理治療被證明特別有效于改善患者的治療效果。


盡管傳統(tǒng)物理治療技術在治療頸椎病方面廣泛使用,但它們也存在一些缺點。其中一個重要的短期是,傳統(tǒng)物理治療的效果可能不會立即顯現,患者可能需要持續(xù)的治療才能緩解疼痛和其他癥狀。這可能使治療過程相對漫長。此外,傳統(tǒng)物理治療可能成本較高,許多經濟條件有限的人可能無法承擔。這也限制了其普及性。傳統(tǒng)物理治療可能缺乏對長期預防或抗阻訓練的關注,這可能限制了其對患者的長期益處。



筋膜手法













筋膜是一種結締組織,包括肌腱、韌帶和關節(jié)囊等結構。頸椎病常伴隨一些癥狀,如眩暈、頸部疼痛和眼睛疼痛。根據筋膜理論,近端后筋膜鏈由頸部的深筋膜和眼睛的筋膜鞘組成。因此,當筋膜受損時,可能會導致相應區(qū)域的不適。

此外,頸部疼痛和其他問題可能源于關節(jié)、韌帶、筋膜及其他組織的刺激。研究發(fā)現,肌筋膜能夠將力量傳遞給其他肌肉群。從生理角度來看,肌膜通過跨膜物質有效地將力量轉移到細胞外基質,最終到達肌腱。筋膜的導電性不僅依賴其自身,還可以受到外部力量的影響。手法治療可以施加內部力量,從而改變筋膜的張力,筋膜手法可通過改善筋膜的柔韌性來增強肌肉的彈性。

同時,它可以提高鈣離子(Ca2?)的再激活,同時減少由運動后延遲性肌肉酸痛引起的肌肉疼痛。治療師使用肘部或指關節(jié)在特定區(qū)域松解筋膜,恢復其平滑滑動的能力。



筋膜手法的應用研究













筋膜手法(FM)近年來在運動損傷治療中獲得了越來越多的關注,并顯示出良好的治療效果與整體效益。






在多種類型的頸椎病中,根性頸椎病是常見的類型,約占60%–70%。其主要癥狀包括上肢無力和肢體麻木。在肢體麻木的情況下,對神經叢所在區(qū)域相鄰組織的壓力被認為是一個關鍵因素。

臂叢被一層筋膜包裹,這在確定神經傳導的速度和恢復方面發(fā)揮著重要作用。

在Turazza等人進行的一項研究中,發(fā)現FM筋膜手法可以影響臂叢的筋膜張力,改善患者的本體感覺能力,從而促進神經恢復,改善上肢麻木的癥狀。

Dos Santos Amorim等使用近紅外光譜法評估受試者斜方肌組織中氧合血紅蛋白的水平。結果表明,FM筋膜手法可以增強局部治療區(qū)域的血液循環(huán),顯著提高接受治療患者的斜方肌氧合值。這些發(fā)現表明,筋膜手法在該領域具有顯著的益處。

Rodriguez-Huguet等發(fā)現,接受兩周FM筋膜手法治療的頸部疼痛患者在壓力疼痛閾值和數字疼痛評分方面有顯著改善。此外,該治療的療效被發(fā)現優(yōu)于常規(guī)標準物理治療。


意大利FM筋膜手法是臨床與科研中被多次實證的,針對多類肌肉骨骼疼痛與功能障礙具有顯著持久療效的康復技術,并廣泛適用于多個領域,包括肌骨、產康、老年護理、運動傷防治等等,由于使用和維護成本較低,操作便捷,療效顯著,體系完善,使其成為臨床治療的重要選用之一。

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——派康








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