肌肉組織離心收縮經(jīng)常會(huì)引起延遲性肌肉酸痛(DOMS)。最新研究發(fā)現(xiàn)，動(dòng)物在離心運(yùn)動(dòng)2天后，其機(jī)械肌肉的刺激增加了IV類傳入纖維的活動(dòng)。這似乎是人類與動(dòng)物存在的DOMS相關(guān)性。

離心運(yùn)動(dòng)引起DOMS的機(jī)制尚未闡明，但組織特異性可能是離心運(yùn)動(dòng)后傳入敏化的重要考慮因素。

②在人體研究中：共13名受試者。在雙側(cè)評(píng)估脛骨前肌的壓痛閾值（PPT）后，在單腿脛骨前肌進(jìn)行離心運(yùn)動(dòng)以誘導(dǎo)DOMS。24小時(shí)后確定最大機(jī)械敏感部位，并在筋膜和深層肌肉注射高滲鈉溶液。

與未鍛煉腿部相比，離心運(yùn)動(dòng)腿部的筋膜引起的疼痛強(qiáng)度明顯更高，雙方在深層肌肉的反應(yīng)上沒(méi)有差異。這表明相比起肌肉組織，筋膜在DOMS相關(guān)的致敏中更重要。

（1）與未鍛煉肌肉相比，將高滲鈉溶液注射到大鼠肌肉中機(jī)械敏感（離心運(yùn)動(dòng)）的部位將引起更大的第IV類傷害性傳入。

（2）與未鍛煉肌肉的筋膜相比，將高滲鈉溶液注射到受DOMS影響的最大敏感部位的筋膜中會(huì)導(dǎo)致更高的疼痛強(qiáng)度，與DOMS肌肉的相同部位進(jìn)行肌腹（深）注射相比，會(huì)導(dǎo)致更強(qiáng)的疼痛。

在選擇記錄的纖維傳導(dǎo)速度方面，未鍛煉和鍛煉過(guò)的肌肉之間沒(méi)有顯著差異：0.58±0.08m/s對(duì)比0.75±0.12m/s；自發(fā)放電活動(dòng)也沒(méi)有顯著差異：0.19±0.08imp/s對(duì)比0.09±0.04imp/s。

幾乎所有經(jīng)過(guò)檢測(cè)的肌纖維都顯示，應(yīng)用高滲鈉溶液后放電速率增加（對(duì)照組：14 / 14，100 %；實(shí)驗(yàn)組：16 / 17，94. 1 %）。離心運(yùn)動(dòng)的肌纖維對(duì)注射高滲鈉溶液后30秒無(wú)反應(yīng)，當(dāng)注射時(shí)間延長(zhǎng)至2分鐘時(shí)，其反應(yīng)潛伏期為66秒，表明受體末端位于肌肉深處。

延遲性肌肉酸痛（DOMS）

離心運(yùn)動(dòng)后，所有受試者對(duì)背屈的最大自主收縮力均顯著下降，平均下降25.2±2.3%（方差分析 F_1，12=124，P<0.001，NKP<0.002）。所有受試者在運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)都經(jīng)歷了DOMS。運(yùn)動(dòng)后第1天和第2天的Likert評(píng)分（分別為3.4和2.4）顯著高于運(yùn)動(dòng)前（0）和后續(xù)5天（分別為1.3、0.6、0.25、0和0；弗里德曼方差分析P<0.001，NK P<0.05）。

高滲鈉溶液引起的疼痛

筋膜注射使VAS表現(xiàn)出時(shí)間曲線下的VAS峰值評(píng)分和面積顯著高于其它的注射（方差分析 F_1，12>4.7，P<0.05；NK P<0.006；圖6；表1）。與對(duì)照和DOMS腿的深度注射相比，對(duì)照腿的筋膜注射呈現(xiàn)出更高VAS峰值評(píng)分（方差分析 F_1，12=5.3，P<0.05；NK P<0.05；圖6；表1）。深部肌肉注射后，離心腿和對(duì)照腿的VAS參數(shù)沒(méi)有顯著差異（圖6；表1）。

（*與所有其他注射相比，NK明顯不同，P<0.05；**與深度注射相比，DOMS和對(duì)照腿的NK明顯不同，P<0.05）

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在大鼠EDL肌肉中，對(duì)高滲鈉溶液的C纖維反應(yīng)強(qiáng)度不變，該肌肉在一段時(shí)間的離心運(yùn)動(dòng)后（與未運(yùn)動(dòng)的肌肉相比）出現(xiàn)明顯的機(jī)械敏感。來(lái)自運(yùn)動(dòng)肌肉的C纖維受體的機(jī)械敏感性增強(qiáng)了先前的結(jié)果。

相反，在人類中，發(fā)現(xiàn)將高滲鈉溶液定向注射在離心運(yùn)動(dòng)的DOMS影響的肌肉的筋膜，要比注射到同一部位的深部肌肉組織所產(chǎn)生的疼痛更為強(qiáng)烈。也比注射到未離心運(yùn)動(dòng)的對(duì)照組肌肉產(chǎn)生的疼痛更強(qiáng)。

離心運(yùn)動(dòng)后機(jī)械性痛覺(jué)過(guò)敏

本研究發(fā)現(xiàn)，離心運(yùn)動(dòng)后2天，大鼠離心運(yùn)動(dòng)肌肉組織中第IV類傳入纖維機(jī)械敏感性增強(qiáng)。此外，與未運(yùn)動(dòng)肌肉相比，離心運(yùn)動(dòng)肌肉的自發(fā)放電沒(méi)有顯著增加。這符合人們對(duì)DOMS的認(rèn)知。通常，最大機(jī)械敏感性在運(yùn)動(dòng)后24-48小時(shí)明顯，休息時(shí)沒(méi)有自發(fā)性疼痛。

所有人類受試者在運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)都報(bào)告了DOMS，其機(jī)械敏感性顯著增加。最大機(jī)械敏感性部位的位置顯示出受試者之間的一定差異。這反映了先前在DOMS中的研究結(jié)果，描述了沿肌肉增加敏感性的不均勻、可變模式。未鍛煉的對(duì)照腿的PPT值不變，強(qiáng)調(diào)了沒(méi)有中樞致敏擴(kuò)散的觀點(diǎn)，這是一個(gè)有效的對(duì)照部位。

在人體和動(dòng)物研究中應(yīng)用的機(jī)械刺激在大小和應(yīng)用技術(shù)上有明顯差異。這種差異是公認(rèn)的；然而，由于證明了在離心運(yùn)動(dòng)的動(dòng)物和人類中機(jī)械敏感性的增加，因此該方法足夠可靠，可以進(jìn)一步討論在這些機(jī)械敏感性條件下的高滲鈉刺激。

對(duì)高滲鈉溶液的傳入神經(jīng)反應(yīng)幅度

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，將高滲鈉溶液應(yīng)用于離心運(yùn)動(dòng)肌肉上明顯機(jī)械致敏的部位，與未運(yùn)動(dòng)肌肉相比并沒(méi)有誘導(dǎo)更高的傳入纖維反應(yīng)幅度。由于高滲可能會(huì)直接收縮肌肉傳入受體末端，并起到機(jī)械刺激的作用，這種對(duì)高滲鈉溶液應(yīng)用于機(jī)械敏感的肌肉感受區(qū)的不變反應(yīng)是出乎意料的。

在小直徑感覺(jué)神經(jīng)元上表達(dá)的牽張失活通道（瞬時(shí)受體電位香草酸亞型1持抗劑）可能是高滲暴露后傳入活動(dòng)的來(lái)源。另一方面，我們對(duì)內(nèi)臟傳入神經(jīng)的初步實(shí)驗(yàn)表明，高滲性本身只有很小的影響，而高滲溶液中的鈉離子對(duì)刺激感覺(jué)受體很重要(數(shù)據(jù)未顯示)。在腦和背根節(jié)中表達(dá)并感知細(xì)胞外鈉離子濃度的通道，如Nav2/NaG鈉通道可能與此有關(guān)。因此，機(jī)械敏感性和對(duì)高鈉濃度的敏感性可以通過(guò)離心運(yùn)動(dòng)進(jìn)行不同的調(diào)節(jié)。

大鼠EDL沒(méi)有增厚的表皮形成獨(dú)特的筋膜（與人類脛骨前肌不同），我們的EDL腓神經(jīng)制劑可能反映了在表皮附近以及深層組織中的傳入對(duì)高滲鈉溶液的超流反應(yīng)。這種可能性仍然存在，特別是筋膜傳入可能對(duì)高滲鈉溶液表現(xiàn)出更高的敏感性。

有人認(rèn)為，離心運(yùn)動(dòng)引起的損傷/適應(yīng)可能在肌肉的不同深度/區(qū)域表現(xiàn)出來(lái)。此外，據(jù)報(bào)道，肌肉-肌腱連接處更容易受到離心運(yùn)動(dòng)的影響。在這項(xiàng)研究中，不同位置的IV類纖維可能受到不同程度的影響，如果比較不同的感受區(qū)，可能已經(jīng)檢測(cè)到對(duì)高滲鈉溶液的敏感性，但這會(huì)耗費(fèi)大量時(shí)間。必須承認(rèn)的是，高滲鈉溶液可能會(huì)引起類似水平的傳入活動(dòng)，無(wú)論是機(jī)械性超敏反應(yīng)還是離心運(yùn)動(dòng)后的預(yù)設(shè)傳入致敏反應(yīng)。研究表明，高滲鈉溶液能刺激所有IV類傳入，可能存在“全或無(wú)”反應(yīng)，使其作為測(cè)量傳入活動(dòng)敏化的有效性降低。還必須補(bǔ)充的是，對(duì)于傳入的所有敏感性的敏化機(jī)制可能并不相同。

與深層肌肉組織注射相比，針對(duì)筋膜/皮下組織的注射疼痛程度更高。這證實(shí)了在筋膜組織中發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)性疼痛。受DOMS影響的肌肉筋膜注射后，明顯更高的疼痛強(qiáng)度，可能來(lái)自內(nèi)臟/表外基質(zhì)受體的再選擇性增敏，注射過(guò)程后可能會(huì)刺激這些受體，促進(jìn)其傳入活動(dòng)。先前已經(jīng)證明，注射到肌肉中的高劑量生理鹽水團(tuán)傾向于縱向滲透，而不是滲透到肌肉的其它方面。

雖然在本研究中不能斷言生理鹽水團(tuán)是筋膜/皮下組織的唯一刺激，但有理由認(rèn)為，由于注射到筋膜附近，鹽水的擴(kuò)散可能主要影響了該組織。高滲鈉溶液可能通過(guò)機(jī)械推注效應(yīng)，導(dǎo)致筋膜組織變形，從而因機(jī)械變形而引起更大的疼痛，因?yàn)檫@是最敏感組織的部位。這種機(jī)制和人體組織優(yōu)先增加機(jī)械敏感性的觀點(diǎn)是一致的。

未來(lái)的研究應(yīng)該包括注射等滲鹽水作為對(duì)照。在DOMS期間，公認(rèn)的促進(jìn)中心疼痛機(jī)制，參與了對(duì)安全感的感知。持續(xù)的傷害性活動(dòng)與疼痛感知的中樞促進(jìn)作用有關(guān)。可以提出，如果DOMS事件優(yōu)先涉及筋膜/表層組織，并且該組織中的傳入纖維活動(dòng)對(duì)持續(xù)疼痛的影響更大，那么隨著時(shí)間的推移，與這些特定傳入纖維相關(guān)的中樞突觸過(guò)程將得到促進(jìn)。

因此，無(wú)論高滲鈉溶液反應(yīng)是否（如前所述）反映了外周致敏，向這些組織注射高滲鈉溶液的傷害性刺激形式，都會(huì)由于中樞致敏而導(dǎo)致疼痛。因此，中央機(jī)制的參與，可能為觀察到的筋膜注射和深部肌肉注射，對(duì)高滲鹽水反應(yīng)的差異，提供一些解釋。

牽扯痛

牽扯疼痛是一種中樞介導(dǎo)機(jī)制。與對(duì)照肌肉相比，在受DOMS影響的深肌腹注射高滲鈉溶液后，發(fā)現(xiàn)更高的參考疼痛頻率。盡管DOMS和對(duì)照組在深肌腹注射生理鹽水引起的疼痛強(qiáng)度沒(méi)有顯著差異，但這種情況仍發(fā)生。

疼痛發(fā)生率通常與較高的疼痛強(qiáng)度相關(guān)，已經(jīng)確定中樞敏化可以與軀體局部密切相關(guān)的區(qū)域重疊；感受區(qū)的擴(kuò)展和神經(jīng)元的新輸入變得明顯。通過(guò)DOMS相關(guān)的傷害性活動(dòng)誘導(dǎo)的神經(jīng)可塑性變化，可能有助于促進(jìn)先前無(wú)效的背角神經(jīng)連接，從而在高滲鈉溶液疼痛強(qiáng)度增加的情況下，促進(jìn)深部肌肉組織的相關(guān)疼痛。

這項(xiàng)研究表明，與離心運(yùn)動(dòng)后的深部肌肉注射相比，直接向筋膜/皮下組織注射高劑量生理鹽水會(huì)增加疼痛。深部肌肉注射后（在最大感受敏感部位）沒(méi)有增加疼痛反應(yīng)，這意味著組織特異性在與DOMS相關(guān)的疼痛感知中很重要。

我們目前的動(dòng)物研究支持了這一論點(diǎn)，該研究表明，在機(jī)械感覺(jué)的肌肉感受區(qū)上應(yīng)用高滲鈉后，沒(méi)有增加傳入反應(yīng)離心運(yùn)動(dòng)后。因此，這項(xiàng)研究表明筋膜組織在延遲性肌肉酸痛的感知中起著重要作用。