（本項(xiàng)研究在帕特雷大學(xué)物理治療系人體評(píng)估和康復(fù)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。）

軟組織技術(shù)，是一種旨在改善人體功能的基本治療方法。是指對(duì)軟組織進(jìn)行有針對(duì)性的動(dòng)員，同時(shí)影響身體淺層和深層組織的治療方法。這一術(shù)語涵蓋了多種用于改善血液和淋巴循環(huán)、減輕疼痛性肌肉痙攣、誘導(dǎo)肌筋膜松解以及動(dòng)員肌肉、肌腱和韌帶的技術(shù)。

其他療效包括改善氧耗量和營(yíng)養(yǎng)吸收、恢復(fù)軟組織彈性，以及最終消除局部和牽涉的肌筋膜疼痛。軟組織技術(shù)從傳統(tǒng)手法到交叉摩擦按摩和肌肉能量被動(dòng)或主動(dòng)釋放，以及肌筋膜釋放技術(shù)，都是通過治療師的手或?qū)I(yè)設(shè)備進(jìn)行的。

一種創(chuàng)新的治療方法是采用專門的工具動(dòng)員軟組織，稱為器械輔助軟組織動(dòng)員（IASTM）。

IASTM技術(shù)基于使用不銹鋼制成的專用工具，旨在活動(dòng)肌筋膜，處理疼痛性攣縮和粘連釋放，以及組織之間病理性交聯(lián)的分離。這些治療干預(yù)措施的其他目標(biāo)是通過增加治療區(qū)域的血流量、改善淋巴循環(huán)和靜脈回流、增加細(xì)胞活動(dòng)(包括成纖維細(xì)胞和肥大細(xì)胞)和提高皮膚溫度來實(shí)現(xiàn)更好的營(yíng)養(yǎng)供給。

軟組織技術(shù)對(duì)皮膚升溫的影響是一個(gè)重要參數(shù)，因?yàn)樗苯优c基礎(chǔ)組織的血液循環(huán)和代謝增加有關(guān)。但沒有相關(guān)調(diào)查考慮到這項(xiàng)技術(shù)的關(guān)鍵因素，這些因素會(huì)顯著影響它們的熱效應(yīng)。

這些因素包括：應(yīng)用的強(qiáng)度；工具在邊緣和角度方面的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；最重要的是，治療筆畫的應(yīng)用角度。

筋膜刀操作的應(yīng)用角度至關(guān)重要，因?yàn)樗扔绊懝ぞ叩膽?yīng)用強(qiáng)度，也影響筋膜層的滑動(dòng)壓縮。特別是隨著 IASTM 應(yīng)用角度的增加，操作施加的壓力也會(huì)增加。施加于20°至60°的壓力更傾向于水平方向，而接近90°的壓力更傾向于垂直方向，從而增加了處理組織的應(yīng)變方式。此外，較窄的施壓角度在生物力學(xué)上可以減少摩擦，增強(qiáng)筋膜組織的滑動(dòng)。

基于以上，本研究旨在評(píng)價(jià)ERGON^? IASTM應(yīng)用對(duì)皮膚溫度的影響。特別評(píng)價(jià)三種不同的ERGON^? IASTM應(yīng)用角度對(duì)腘繩肌皮膚溫度升高及保留時(shí)間的影響。這將提高對(duì)IASTM應(yīng)用所施加的不同類型壓力下皮膚生理反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，并有助于臨床治療師更好地選擇和應(yīng)用此類治療方法。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：30名健康大學(xué)生（女17名，男13名），年齡(年齡:20±4歲,體重:70.61±9.11kg,身高:168.5±7.5cm)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：體重指數(shù)＞24的受試者，被測(cè)區(qū)域脂肪濃度過高可能會(huì)影響皮膚的熱反應(yīng)。

注意事項(xiàng)：在整個(gè)調(diào)查過程中，研究區(qū)域的溫度保持在25°C。參與者被要求在每次治療開始前1小時(shí)不進(jìn)食或喝水，不進(jìn)行劇烈的體力活動(dòng)。

研究過程包括在優(yōu)勢(shì)側(cè)的腘繩肌區(qū)域以三個(gè)不同角度應(yīng)用ERGON^?筋膜刀技術(shù)，10分鐘以非優(yōu)勢(shì)肢為對(duì)照，并在每次操作前后均評(píng)估皮膚的熱反應(yīng)情況。

對(duì)于ERGON^?筋膜刀技術(shù)的應(yīng)用過程：患者俯臥，兩名研究人員(CV和KM：是希臘ERGON^? 筋膜刀技術(shù)認(rèn)證的治療師），他們使用特定的ERGON^? IASTM工具(在優(yōu)勢(shì)側(cè)腘繩肌上做了三次ERGON^?標(biāo)記。使用的ERGON^?筆面是（a）波浪筆畫、（b)剃刀筆畫和（c）蛇形筆畫。波浪劃法涉及在所有方向上進(jìn)行的線性應(yīng)用(圖 1)，而剃刀和蛇劃法分別是圓周和對(duì)角線應(yīng)用。

（圖1：ERGON^?筋膜刀應(yīng)用于60°）

在腘繩肌的三個(gè)評(píng)估點(diǎn)記錄皮膚溫度：在腘繩肌中部以及中點(diǎn)上下各5cm(圖 2)。

（圖2：腘繩肌評(píng)估點(diǎn)的標(biāo)記）

研究對(duì)象參與了三次治療（每周一次），包括了20°、60°、90°三個(gè)角度，由此形成了不同的分組。這些治療角度代表輕度(20°)、中度(60°）和高度(90°）壓力。我們使用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)化圖表將就診順序隨機(jī)化。

研究對(duì)象對(duì)就診順序不知情。使用節(jié)拍器(at 50 BPM）進(jìn)行應(yīng)用，以便穿過腘繩肌的工具以相同的速度和頻率以及恒定、均勻的壓力作用在標(biāo)記點(diǎn)上。

在治療開始前，治療結(jié)束后，以及之后的每一分鐘，都用體溫計(jì)測(cè)量皮膚溫度，直至恢復(fù)至初始值，以評(píng)估其溫度的保留情況。使用手動(dòng)無線紅外測(cè)溫儀測(cè)量其皮膚溫度。

該體表溫度計(jì)的測(cè)量精度在 20~42.5°C之間為士0.3°C，在 36 ~39°C之間提高了0.2°C。使用配對(duì)t檢驗(yàn)評(píng)估治療前后雙側(cè)(治療-對(duì)照的腘繩肌溫度值的差異。采用單因素方差分析比較3種治療干預(yù)措施對(duì)所升高溫度在治療側(cè)下肢保留時(shí)間(min)的影響。用3個(gè)體溫評(píng)估點(diǎn)的平均值進(jìn)行分析，并設(shè)定顯著性水平為p＝0.05。

表1給出了不同角度(20°、60°和 90°)應(yīng)用ERGON^? IASTM 技術(shù)后皮膚溫度立即升高的描述性數(shù)據(jù)，以及每個(gè)角度升高的溫度保持時(shí)間。

配對(duì)t檢驗(yàn)分析結(jié)果顯示，在 20°、60°及 90°三個(gè)不同角度下，干預(yù)側(cè)的腘繩肌表面溫度均有顯著性差異(p＜0.05)。相反，對(duì)照側(cè)(非優(yōu)勢(shì)側(cè))的體表溫度變化則無顯著差異(p＞0.05)。

90°角ERGON^? IASTM 技術(shù)與20°角處理相比，表面溫度保持時(shí)間明顯更長(zhǎng)(p＜0.05)，但與60°角處理相比則無顯著差異。更具體地說，與20°和 60°的溫度分別升高 64.5和72.5分鐘相比，90°角的處理顯著提高了表面溫度，保持在初始水平以上約79分鐘。在 20°和 60°的溫度下，表面溫度保持時(shí)間沒有顯著差異。

ERGON^? IASTM 技術(shù)是一種創(chuàng)新技術(shù)，由于其在肌筋膜釋放和人體整體矯正方面的功效，以及治療過程中動(dòng)態(tài)與靜態(tài)手法的結(jié)合技術(shù)（如上圖），在現(xiàn)代治療中取得了有效成果。

我們的研究結(jié)果顯示，無論使用何種角度使用ERGON^? IASTM 10分鐘后，腘繩肌皮膚溫度平均升高1-1.5°C。此外，我們的研究結(jié)果表明，升高的溫度可顯著維持，甚至可能持續(xù)超過 1小時(shí)。最長(zhǎng)的表面溫度保持是在最大的、高刺激的 90°應(yīng)用角度，與最小的、更輕柔的應(yīng)用角度 20°有顯著差異。這是一個(gè)預(yù)期的發(fā)現(xiàn)，與最小施加角度一樣，操作的壓力軸線更多是水平施加，而在90°時(shí)的壓力軸線是垂直的。這增加了底層組織的負(fù)荷量，也解釋了中度(60°）和高度(90°）施力角度下觀察到的生理反應(yīng)增加。

角度越大，刺激壓力越大，但療效越好嗎？

考慮到 20°和 60°以及 60°和 90°應(yīng)用角度在溫度升高和保持方面沒有顯著差異，可以假設(shè)產(chǎn)生高度壓力和摩擦的高角度IASTM應(yīng)用與產(chǎn)生輕度壓力和摩擦IASTM應(yīng)用，在增加和保持腘繩肌皮膚溫度方面同樣有效。這一結(jié)果可以歸因于較小的施加角度所獲得的肌筋膜層滑動(dòng)的重要性，而不是大角度施加壓力所產(chǎn)生的筋膜壓迫(和較少的滑動(dòng))。

這些顯著的皮膚熱反應(yīng)，特別是在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)保持在初始值以上的顯著溫度，在改善血液循環(huán)和代謝方面尤為重要。

一項(xiàng)評(píng)估IASTM應(yīng)用對(duì)年輕健康對(duì)象的小腿血流影響的研究結(jié)果可以支持這一點(diǎn)，該研究報(bào)告稱，皮膚溫度升高與治療區(qū)域底層組織血液循環(huán)和新陳代謝的增加直接相關(guān)?？紤]到組織溫度升高 1°C 就可以幫助減輕輕度炎癥，并將代謝率提高約13%。本研究中觀察到的基于IASTM的皮膚熱反應(yīng)假設(shè)有助于緩解疼痛和肌肉痙攣，如果應(yīng)用于患有肌肉骨骼問題的患者。組織溫度升高也與血管通透性、氧供應(yīng)和酶活性的增加直接相關(guān)。

該研究結(jié)果的臨床價(jià)值尤為重要。我們提供的證據(jù)表明，ERGON^? IASTM技術(shù)可以升高并在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)維持腘繩肌的皮膚溫度，從而產(chǎn)生有益的生理反應(yīng)和適應(yīng)。我們還提供了證據(jù)，證明在體表組織產(chǎn)生顯著的溫度反應(yīng)時(shí)，不需要具有攻擊性和潛在傷害性的應(yīng)用(如 90°角施壓)。這一發(fā)現(xiàn)在未來將可以改變相關(guān)技術(shù)的臨床實(shí)踐，避免傷害性操作，尤其是對(duì)人體軟組織的拉傷。

總之，從不同角度應(yīng)用ERGON? IASTM技術(shù)，雖然90°的高角度應(yīng)用可使皮膚溫度維持相對(duì)更長(zhǎng)時(shí)間，但并不足以證明選擇這種激進(jìn)的治療方法是合理的，結(jié)合更加輕柔的、低角度的治療方法或許能帶來更多意料之外的效果。