筋膜在生物力學(xué)、調(diào)節(jié)身體緊張度和慢性疼痛中，發(fā)揮著十分重要的作用。本研究旨在調(diào)查抑郁癥患者的筋膜組織特征，并檢查筋膜組織狀態(tài)是否會(huì)影響抑郁癥？

重度抑郁癥（MDD）與抑郁癥患者及其家庭的重大痛苦和損害有關(guān)。鑒于 MDD 的高患病率及其經(jīng)常復(fù)發(fā)和慢性病程，開發(fā)影響 MDD 脆弱性和病程的因素的綜合模型非常重要。

到目前為止，MDD的心理模型特別關(guān)注認(rèn)知（例如，反芻，消極的認(rèn)知風(fēng)格）和人際關(guān)系因素（例如，沖突，社會(huì)支持減少）。除了有據(jù)可查的認(rèn)知和人際關(guān)系因素外，其他研究還證明了身體過程與抑郁癥的聯(lián)系。

相關(guān)研究表明，運(yùn)動(dòng)會(huì)影響情緒過程，如走路不同模式與情感反應(yīng)之間的聯(lián)系；不同的坐姿、下垂姿勢、運(yùn)動(dòng)操作與記憶偏差的聯(lián)系等等。

值得關(guān)注的是，肌筋膜系統(tǒng)似乎也參與到抑郁癥的影響因素中。筋膜系統(tǒng)構(gòu)建了一個(gè)三維連續(xù)體，由含有膠原蛋白和致密的纖維結(jié)締組織組成，滲透整個(gè)身體，使所有身體系統(tǒng)能夠以一種整合的方式運(yùn)作。筋膜組織含有可收縮的元素，使其能夠在力量生成中發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，并且還能進(jìn)行機(jī)械感應(yīng)微調(diào)。筋膜的剛度和彈性可以在從分鐘到日和月的不同時(shí)間范圍內(nèi)調(diào)節(jié)。它受生化和生物力學(xué)過程的影響。筋膜細(xì)胞的收縮活動(dòng)受細(xì)胞外基質(zhì)的非纖維成分（也稱為基質(zhì)）中各種細(xì)胞因子表達(dá)的生物化學(xué)影響。

與抑郁癥相關(guān)的自主神經(jīng)系統(tǒng)的失調(diào)和免疫系統(tǒng)的功能障礙，包括TGF-β1水平升高，是抑郁癥的特征。因此，我們預(yù)期，在這些自主神經(jīng)和免疫系統(tǒng)功能障礙的情況下，抑郁癥個(gè)體的筋膜組織的特征，如剛度增加和彈性減少應(yīng)該會(huì)表現(xiàn)在抑郁癥個(gè)體身上。

此外，從生物力學(xué)途徑上看，抑郁患者通常表現(xiàn)出更大的頭部前傾和胸部后凸及下垂姿勢，這些姿勢往往與軀干后側(cè)被動(dòng)結(jié)締組織的機(jī)械負(fù)荷增強(qiáng)有關(guān)，這可能與頸部和上背部肌筋膜組織的僵硬和彈性降低息息相關(guān)。

此外，由于收緊后頸部和上背部被視為面對(duì)危險(xiǎn)/壓力的保護(hù)性生物反應(yīng)，因此抑郁狀態(tài)下的慢性壓力可能又進(jìn)一步導(dǎo)致僵硬增加和彈性降低。

在研究1中，比較了40名抑郁癥住院患者，與40名未曾患抑郁癥的匹配參與者的筋膜的硬度和彈性。

正如預(yù)期的那樣，抑郁癥患者和從未患過抑郁癥的對(duì)照組，在肌筋膜組織的特征上存在差異。

抑郁癥表現(xiàn)出更高的肌筋膜組織僵硬度和彈性降低。由于筋膜組織參與了力生成的調(diào)節(jié)，也參與了機(jī)械感覺的微調(diào)，因此以僵硬和降低的彈性為代表的組織長期功能障礙可能會(huì)導(dǎo)致慢性加劇的身體緊張和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)柔韌性的降低。這可能是抑郁癥步態(tài)特征之一，即手臂擺動(dòng)減少，垂直上下動(dòng)態(tài)降低，以及抑郁癥患者呈現(xiàn)癱軟姿勢的原因之一。

身體緊張度增加、步態(tài)模式和姿勢可能反饋到心理系統(tǒng)中，使負(fù)面認(rèn)知和情緒狀態(tài)更容易出現(xiàn)。值得注意的是，我們僅在上背部和頸部測量了肌筋膜組織的特征。尚不清楚這些區(qū)域的功能障礙與其他身體區(qū)域的肌筋膜組織如何相互聯(lián)系，以及背部和頸部僵硬和彈性降低如何影響姿勢或更復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，如抑郁癥患者的步態(tài)。

為了闡明肌筋膜組織參與抑郁的可能性，使消極和抑郁的認(rèn)知和情緒過程更容易發(fā)生，我們進(jìn)行了第二項(xiàng)研究，該研究涉及針對(duì)肌筋膜組織的干預(yù)。MDD患者被隨機(jī)分配到該干預(yù)或安慰劑對(duì)照條件，并研究了干預(yù)對(duì)維持抑郁癥所涉及的心理因素的影響。

在研究2中，將69名抑郁癥患者隨機(jī)分配到單次自我筋膜釋放干預(yù)（SMRI）組或安慰劑干預(yù)組。研究了其對(duì)記憶偏差和情緒的影響。

研究2的結(jié)果表明，針對(duì)肌筋膜組織的干預(yù)對(duì)抑郁個(gè)體的記憶偏差和情緒有影響。與安慰劑組的患者相比，干預(yù)組的患者回憶起更少的負(fù)面詞匯，并具有更積極的情緒。研究2的結(jié)果變量之間大多呈低度或中度相關(guān)性，表明我們使用的不同測量方法（即記憶偏差、積極和消極情緒）涉及不同的情感維度。

僵硬度和彈性降低可能與危險(xiǎn)和壓力加劇的狀態(tài)在生物學(xué)上有關(guān)。如果SMRI使僵硬減少，彈性增加，這可能是危險(xiǎn)和壓力降低的軀體感覺信號(hào)。這反過來可能導(dǎo)致更積極的情緒狀態(tài)和更積極的記憶處理，從而導(dǎo)致交互認(rèn)知子系統(tǒng)方法所假定的抑郁心身聯(lián)鎖配置的降級(jí)。

總體而言，針對(duì)肌筋膜組織的自我干預(yù)可以導(dǎo)致與MDD病因?qū)W相關(guān)的過程發(fā)生變化。即使是單次的短暫干預(yù)也會(huì)對(duì)記憶偏差產(chǎn)生影響。

我們的研究旨在調(diào)查肌筋膜組織是否對(duì)建立抑郁癥患者自我維持的身心交互產(chǎn)生影響。

在研究1中，與非抑郁對(duì)照參與者相比，患MDD在頸部和上背部的肌筋膜組織彈性減小，硬度增加。此外，研究2的結(jié)果表明，通過淺肌筋膜組織干預(yù)可以影響維持MDD的重要病理心理過程。

因此，我們目前研究的結(jié)果表明，肌筋膜組織的特征可能是在身體過程中維系抑郁癥的一部分，這些過程將身體和心理子系統(tǒng)“鎖定”成自我維持的配置，從而維持抑郁癥。僵硬和不靈活的肌筋膜組織似乎會(huì)減少積極情緒，增加負(fù)面記憶的可及性，進(jìn)而增加壓力，引起肌筋膜組織的僵硬和降低彈性。

此外，研究結(jié)果與對(duì)抑郁癥的現(xiàn)象學(xué)方法相一致?，F(xiàn)象學(xué)方法強(qiáng)調(diào)，抑郁癥患者經(jīng)常報(bào)告一種身體僵硬感。這種僵硬體現(xiàn)在身體感受上，比如感覺胸部被一圈輪胎包裹，頭部有壓力感，或者整體上感覺身體很緊繃。在抑郁癥中，身體不再表達(dá)自我，而是成為阻礙與外部環(huán)境互動(dòng)的障礙物，是抑郁現(xiàn)象的核心特征。

可以推測，肌筋膜組織的僵硬和彈性降低可能是抑郁癥感受的核心特征——僵硬感的生理相關(guān)性。

筋膜組織可能是抑郁癥的身心功能失調(diào)動(dòng)態(tài)的一部分。本研究開辟了新的領(lǐng)域，但還需要使用更復(fù)雜的方法進(jìn)行復(fù)制研究。特別是需要復(fù)制研究1，以測試增加的剛度和降低的彈性，是否特定于頸部和肩部區(qū)域，或者還可以在其他區(qū)域找到？

希望本研究有助于深化我們對(duì)抑郁癥的理論理解，并激發(fā)創(chuàng)新的治療方法。