發(fā)布時間:2024-02-01 瀏覽量:2377
內(nèi)臟、脈管和腺體壁張力的變化可以影響其內(nèi)部器官的蠕動。
自律神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生的神經(jīng)電脈沖觸發(fā)內(nèi)臟平滑肌的收縮。這些神經(jīng)節(jié)通常會被內(nèi)筋膜的牽拉或緊繃激活。的確,內(nèi)筋膜特殊的結(jié)構(gòu)特點使它可以感受到張力的變化。當神經(jīng)節(jié)周圍的筋膜受到非生理性的張力時,神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生的“全或無”的電脈沖就會被改變。
軀干壁有著相似的張拉結(jié)構(gòu)。因此,軀干的運動一般不會影響內(nèi)臟器官的蠕動。
所有哺乳動物的軀干肌肉都是用來實現(xiàn)兩種獨特的功能:
①使軀干在三維空間運動;②包裹或維持內(nèi)臟器官位置并使它們在(軀干肌肉)收縮時不被擠壓。
當肌筋膜有彈性時,這兩種功能的實現(xiàn)就沒有問題。但是,如果肌筋膜密度增高時,運動即可以引起疼痛,或?qū)е聝?nèi)臟器官不能正常工作。
在對骨骼肌肉功能失調(diào)進行筋膜手法治療時,常用一些運動測試來定位造成肌筋膜疼痛的筋膜增厚點。在對內(nèi)部功能失調(diào)進行筋膜手法治療時,我們常會從內(nèi)臟功能失調(diào)的具體表現(xiàn)來追溯造成腹腔壁張拉彈性變化的張力點。
圖1. 腹壁肌肉無法對腹內(nèi)容物產(chǎn)生杠桿作用
雖然頸部、腰部和骨盆的前壁是由肌肉組成的,但它們的腔隙仍可以保證其內(nèi)部器官的獨立運動。
假設(shè)軀干沒有張拉結(jié)構(gòu)的構(gòu)造,腹直肌的收縮就會壓迫內(nèi)臟器官,并干擾它的蠕動(圖1)。另外,也就會需要多根彈性繩索來維持體腔的開放狀態(tài)(圖2)
圖2. 腹部肌肉收縮時無法對外骨骼產(chǎn)生杠桿作用
*思考:哺乳類動物軀干的張拉結(jié)構(gòu)是怎樣保持它的四個體腔開放的同時,又能保證腔內(nèi)器官不受肌肉收縮的擠壓?
在土木工程中,一個建筑的頂棚設(shè)計可以有幾種不同的結(jié)構(gòu)(圖3至圖6)。只有張拉結(jié)構(gòu)對應(yīng)軀體的解剖構(gòu)造。
圖3. 圓頂型結(jié)構(gòu)
圓頂型是弧線圍繞它的垂直中軸線旋轉(zhuǎn)時形成的幾何體。它是個靜態(tài)的結(jié)構(gòu)不具備任何適應(yīng)性變化。胸壁和肋骨與圓頂結(jié)構(gòu)的確很相像,但是它們不是靜態(tài)的,而是在不停地擴展和收縮。
圖4. 張拉整體式結(jié)構(gòu)*
張拉整體式結(jié)構(gòu)建立在張力和壓力的協(xié)調(diào)與平衡的基礎(chǔ)之上。這些僵硬的組成元件并不相互接觸,而是由其他的張力元件聯(lián)合在一起。在人體中,骨骼之間是相互接觸的。張拉整體式結(jié)構(gòu)是由張力元件把壓力元件連接而形成。相比之下,張拉結(jié)構(gòu)中只有張力元件支撐。
圖5. 單一靜態(tài)結(jié)構(gòu)
單一靜態(tài)結(jié)構(gòu)(充氣式)是由一層薄膜(封套)組成,這層薄膜被固定在地面上,當里面的氣壓比外面高時,薄膜就處于膨脹狀態(tài)。這層薄膜通常是化纖材料,質(zhì)輕而堅韌,性能優(yōu)越。在人體中,軀干內(nèi)壓與大氣壓等值。所以,人體與單一靜態(tài)結(jié)構(gòu)不同。
圖6. 重復構(gòu)件結(jié)構(gòu)
重復構(gòu)件結(jié)構(gòu)是基于分區(qū)承重的設(shè)計。它是由連接內(nèi)部覆蓋層的外部管狀支柱組成。其內(nèi)部和外部的壓力等值,但是其柔韌部分既不能膨脹也不能收縮。昆蟲類的外骨骼與這種結(jié)構(gòu)很相似。
圖7. 靜態(tài)壓力結(jié)構(gòu)
靜態(tài)壓力結(jié)構(gòu)不同于重復構(gòu)件結(jié)構(gòu)之處,在于它內(nèi)部的弓架撐起外部的化纖薄膜(外骨骼)。這種建筑與人體胸部的內(nèi)骨骼(肋骨)和肌肉組織(薄膜)構(gòu)成的結(jié)構(gòu)相似。
圖8. 平面張拉結(jié)構(gòu)
張拉結(jié)構(gòu)由一個或多個薄膜組成,這些薄膜被拉力元件固定。張拉結(jié)構(gòu)質(zhì)極輕,堅韌,易變形。頸部、腰部和慨部類似這種建筑結(jié)構(gòu)。胸部部分像靜態(tài)壓力結(jié)構(gòu)(胸廓),部分像張拉結(jié)構(gòu)(胸膜頂和腸頂)
張拉結(jié)構(gòu)的組成包括輕質(zhì)薄膜以及懸掛在周圍堅固結(jié)構(gòu)上的張力索薄膜支架(圖8)。在人體中,每一個器官-筋膜單元都有兩個互相關(guān)聯(lián)的張拉結(jié)構(gòu):
01
外部張拉結(jié)構(gòu):由軀體作為外壁覆蓋包裹四個-體腔(頸、胸、腰和骨盆)
02
內(nèi)部張拉結(jié)構(gòu):由多個不同臟器的固定筋膜(如腹膜壁層)和包裹單個內(nèi)臟的筋膜(如腹膜臟層)組成。
每個器官-筋膜單元都由一個張拉結(jié)構(gòu)構(gòu)成,它與體表可以觸摸到的覆蓋張拉結(jié)構(gòu)相互作用。內(nèi)部功能失調(diào)的筋膜治療手法并不是直接作用于內(nèi)部張拉結(jié)構(gòu),而是通過對肌筋膜或者說外部張拉結(jié)構(gòu)的作用來恢復內(nèi)臟的正常生理蠕動。
①外部張拉結(jié)構(gòu)或封套張拉結(jié)構(gòu):消化道、動脈和腺體只能在一個完全沒有被擠壓的環(huán)境內(nèi)才能擴展。所以,能夠保持四個體腔的內(nèi)壓力和外面的空氣壓力一致就很重要。
軀干壁就像一個多層的膜:頸、胸、腰和盆部都有三層筋膜。每層筋膜中的肌纖維走向并不相同。疊在一起它們組成了一個非常堅固又有彈性的纖維膜狀壁,與船帆的結(jié)構(gòu)相似。
軀干的三個肌肉層相當于張拉結(jié)構(gòu)的薄膜部分,同時還包括了固定點、結(jié)節(jié)點等。任何已知的張拉結(jié)構(gòu)都要有一定的彈性,使它可以適應(yīng)不同的動態(tài)壓力,就像船帆適應(yīng)天氣的變化一樣。
在人體中,將臟器固定在各自正確位置上的不同韌帶就嵌入在軀干壁(外張拉結(jié)構(gòu))的內(nèi)表面。
②內(nèi)部張拉結(jié)構(gòu)(嵌入和保持):那些使器官定位的韌帶并不直接支撐器官本身,因為如果那樣的話,它們就不能感受到器官內(nèi)存物的變化。這些腸系膜成為所有的內(nèi)臟器官的大包裹。它們依所包裹的內(nèi)容而被稱作臟層腹膜、血管外膜或腺體鞘膜。所有這些筋膜結(jié)構(gòu)配合不同的纖維束一起組成了一系列張拉結(jié)構(gòu)以共同維持內(nèi)臟、脈管和其他管道的管腔通暢。
這種生理性的緊張代表了一種不可缺少的基礎(chǔ)張力,從而使內(nèi)臟器官的筋膜可以覺察到器官內(nèi)存物的變化,進而據(jù)此刺激壁自主神經(jīng)節(jié)
工程學的書籍中描述了兩種主要的張拉結(jié)構(gòu):平面式和鞍式(雙曲)。
一個平面式張拉結(jié)構(gòu)是一張輕質(zhì)的纖維結(jié)構(gòu)膜固定在由張力索構(gòu)成的支撐框架上,張力索又懸吊在周圍的堅固結(jié)構(gòu)上。
薄膜可以是一塊紡織品(圖8),由本身的經(jīng)緯纖維來承受拉力,而不需要是一連接拉索或懸吊支撐的預拉伸織物。這塊紡織品連接到其周邊的支點(圖9)。支點是一個旋轉(zhuǎn)桿嵌入固定底座的機械裝置。
圖9. 平面張拉結(jié)構(gòu)
比如,門軸就是一個簡單的支點,它使門可以繞著固定的門柱轉(zhuǎn)動。在人體中,支點在肩關(guān)節(jié)和骨盆一帶。如果這些樞軸點不能對壓力的變化做出調(diào)整,力線就會穿越整個薄膜結(jié)構(gòu)并散布開,造成功能失調(diào)。
在一個張拉結(jié)構(gòu)中有兩種張力:
① 支撐薄膜的張力。
② 使纖維膜處于緊張狀態(tài)的遠端張力(拉桿)。
薄膜固定在錨梁(支柱)上,這些錯梁形成周圍穩(wěn)定系統(tǒng)。
張拉結(jié)構(gòu)的兩個重要原則是所有的力必須平衡張力必須均勻分布。
人體張拉結(jié)構(gòu)的膜必須承受拉力,因此保證不會干擾其所覆蓋臟器的正常蠕動。
瞬間的張力變化,例如咳嗽或解大便而導致的腹腔內(nèi)壓力突然增加,不會影響內(nèi)臟的蠕動。這種張力變化就像風可以使一個張拉結(jié)構(gòu)的膜晃動,卻不能改變它的位置。
而軀干的體壁與平面張拉結(jié)構(gòu)的重要區(qū)別是軀干壁的張拉結(jié)構(gòu)是弧(馬鞍)形的。土木工程中的馬鞍形結(jié)構(gòu)(雙曲或反曲結(jié)構(gòu))能更精確地描述人體的這種形態(tài)。馬鞍形結(jié)構(gòu)由兩個方向相反的曲面構(gòu)成,并且在任何一點上兩個曲面的半徑都相等。
馬鞍形結(jié)構(gòu)需要有預拉伸索人為地拉緊支撐部,這些拉索可以在不同的天氣狀況下確保結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。在人體的張拉結(jié)構(gòu)中,這些預拉伸索是由肌筋膜系統(tǒng)構(gòu)成。筋膜部分承受著拉力,而肌肉部分則提供基礎(chǔ)張力。即使人處于完全松弛狀態(tài)時,這種基礎(chǔ)肌張力也依然存在。
軀干壁的后部和肋緣形成所謂“邊態(tài)”——boundary conditions。
當自主肌肉收縮時腹腔中的器官并不受擠壓,這是因為人體馬鞍形張拉結(jié)構(gòu)的邊界(恥骨、胸骨以及兩側(cè))保持了腹腔的內(nèi)空間(圖10)。無論是在放松還是肌肉收縮狀態(tài),從胸骨延伸到恥骨的前支撐系統(tǒng)(前部空間的張拉)都在參與。當軀體從仰臥姿勢抬起時,嵌入恥骨與胸骨的腹直肌保證張力不會被傳到腹腔內(nèi),以防止腹內(nèi)容物受壓(圖11)。
圖10. 置于軀干內(nèi)的鞍形張拉結(jié)構(gòu)(雙曲拋物面)
圖11. A主動抬升軀干時腹壁的位置;
B放松時腹壁的位置
讓軀干肌肉同時進行這兩種不同動作是不可能的。也就是說,軀干肌肉不可能在收縮抬高軀干的同時又避免擠壓到內(nèi)臟器官。只有張拉結(jié)構(gòu)的特殊邊界(恥骨、胸骨以及兩側(cè)面)構(gòu)造可以保證肌肉收縮的同時又不會擠壓到腹內(nèi)容物。
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