從三具未經(jīng)防腐處理的尸體大腿中，分別取前側(cè)（Ant）、外側(cè)（Lat）、后側(cè)（Post）和內(nèi)側(cè)（Med）四個區(qū)域的每個區(qū)域的近端、中段和遠(yuǎn)端各三個全厚度標(biāo)本。因此，每個分析大腿共收集了12個標(biāo)本（每個樣品長 60 毫米，厚 30 毫米）。染色、成像與統(tǒng)計分析略，見原文。

根據(jù)這些發(fā)現(xiàn)，淺層（在皮下組織中）和深層筋膜具有不同的彈性。這種差異可能有助于在皮膚病變，如燒傷、瘢痕和淋巴水腫中改善筋膜功能的分級，以更好地規(guī)劃治療。

在所有全層標(biāo)本中，觀察到皮下組織的恒定形態(tài)，組織層次從表面開始依次為：皮膚（表皮和真皮）、淺脂肪組織（SAT）、淺筋膜、深脂肪組織（DAT）和深筋膜（圖1、2、3、4）。

僅在后部區(qū)域，淺筋膜看起來較不明顯，呈現(xiàn)多層次結(jié)構(gòu)，彈性纖維分布在整個皮下組織上。淺筋膜（平均厚度為146.6±31.5μm；）由具有不同互連點的纖維彈性組織的各個亞層組成。彈性纖維的平均量為13.25%。

此外，在高倍鏡下，可以準(zhǔn)確識別彈性纖維的有序組織，它們的方向既有縱向又有橫向。在淺筋膜的表層部分，主要為橫向，而在深層則主要是縱向。

在深筋膜（平均厚度804.9±200.4μm;）中，彈性纖維的平均量為1.098%。深筋膜中彈性纖維的主要方向比大腿的縱向方向更為橫向。在同一區(qū)域淺筋膜和深筋膜之間彈性纖維百分比的差異非常顯著（p < 0.001）。

此外，從定性上看，在淺筋膜的不同區(qū)域之間存在差異，彈性纖維在淺筋膜中組織成三維網(wǎng)絡(luò)，其中橫向方向（相對于大腿主軸）占主導(dǎo)地位。

在淺筋膜中，彈性纖維形成了蕾絲網(wǎng)狀圖案，在某些區(qū)域，彈性纖維在不同層次上穿透膠原束，在三維視角中形成不同方向的同心層，其中膠原蛋白和彈性纖維混合，形成網(wǎng)絡(luò)以支撐淋巴管（圖7）。

在更高倍的放大下，我們可以看到，彈性纖維在淺筋膜的表層部分主要是橫向取向的（相對于大腿的縱向軸），而在深層則是縱向的。此外，即使在深筋膜的各個區(qū)域之間彈性纖維的數(shù)量沒有統(tǒng)計學(xué)上的差異，但定性上也有一些差異。

分層構(gòu)造在側(cè)面區(qū)域更為明顯，深筋膜由三層組成：表層和深層薄而富有橫向彈性纖維，中央層（對應(yīng)于髂脛束）由緊湊的纖維束組成，幾乎沒有彈性纖維，可能只用于力傳遞。

相反，深筋膜的分層構(gòu)造在后部區(qū)域不太明顯，彈性纖維成分很少，主要分布在縱向方向。

我們的研究發(fā)現(xiàn)，大腿筋膜呈可辨認(rèn)的分層結(jié)構(gòu)，在四個區(qū)域（Ant；Med；Post；Lat）的淺筋膜和深筋膜中存在顯著彈性纖維差異。

淺筋膜在皮下脂肪組織中形成纖維彈性層，主要由彈性纖維構(gòu)成，分裂以包裹表淺的血管和神經(jīng)。在后部區(qū)域，淺筋膜失去纖維狀外觀，被脂肪填充，呈蜂窩狀。

相反，深/肌肉筋膜含有少量彈性纖維，主要分布于纖維束間的松散結(jié)締組織。因此，淺筋膜和深筋膜在機械行為上表現(xiàn)出完全不同的特性，不同的功能。

這些發(fā)現(xiàn)與另外兩項關(guān)于深筋膜的研究結(jié)果一致，顯示彈性纖維少于膠原纖維。此外，我們證實了深筋膜中膠原纖維的亞層組織?；谏罱钅さ奈⒂^解剖，我們確定了大部分彈性纖維存在于相鄰纖維層間的松散結(jié)締組織中，以及在定義深筋膜邊界的薄層中。彈性纖維的排列與膠原纖維束的組織相互依存。

在松散結(jié)締組織中的彈性成分使得纖維層能夠相對于相鄰層移動并返回到初始位置（圖6）。它們充當(dāng)各層和亞層之間的橋梁，賦予深筋膜適應(yīng)、拉伸和返回到初始位置的彈性能力。這種組織可能是深筋膜彈性能力的基本因素，以實現(xiàn)其彈性和力傳遞能力的混合。纖維成分用于傳遞力量，而松散結(jié)締組織和彈性成分使得深筋膜能夠適應(yīng)并返回到起始位置，形成彈性能量的形式。

彈性纖維在大腿筋膜中的關(guān)鍵作用是顯而易見的。它們在淺筋膜中比在深筋膜中更豐富。彈性元素不僅影響筋膜組織的生物力學(xué)特性，還由于其可伸展性和在膠原束中的獨特三維排列，淺筋膜和深筋膜之間存在差異。

淺筋膜表現(xiàn)出更大的適應(yīng)性，在力傳遞中發(fā)揮著重要作用，這也暗示治療淺筋膜和深筋膜可能需要不同的手法，符合物理療法技術(shù)的建議。淺筋膜中彈性纖維的網(wǎng)絡(luò)組織提供了對淋巴管和靜脈的彈性約束，類似女性的冷卻劑。彈性纖維的橫向排列可能解釋了在轉(zhuǎn)化的視角下進(jìn)行手法療法或淋巴引流時，橫向皮膚捏取比縱向更容易。

需要進(jìn)一步研究了解彈性纖維在不同皮膚病和肌肉骨骼疾病的發(fā)病機制中的作用，以及對靜脈回流、淋巴引流等的影響。此外，在手術(shù)干預(yù)后，皮膚組織修復(fù)可能導(dǎo)致多種瘢痕類型，評估對于監(jiān)測瘢痕演變和治療效果至關(guān)重要。對這些筋膜組分的組織學(xué)特征的更好理解可以更好地解釋它們在皮膚病和肌肉骨骼疾病中的參與，無論是在結(jié)構(gòu)上還是有時在功能上的改變，這可能影響患者的生活質(zhì)量。我們的評估也有助于更深入地了解與破壞的彈性纖維相關(guān)的皮膚狀況，如松弛性皮膚、萎縮和光老化。

最后，眾所周知，在表皮和真皮中，隨著年齡的增長，彈性纖維的數(shù)量減少，因此淺筋膜可能也受到隨時間逐漸喪失彈性纖維的影響。需要進(jìn)一步研究來了解這一方面。

本研究填補了有關(guān)筋膜內(nèi)彈性纖維的知識空白。我們的結(jié)果可能有助于更好地理解從淺層到深層的筋膜疾病的發(fā)病機制，并提高對皮下組織和深/肌肉筋膜之間差異的認(rèn)識。

這種差異可能有助于改善在皮膚病和軟組織損傷中對筋膜功能的分級，以及更好地規(guī)劃療法、治療、手法、運動和伸展。