發(fā)布時(shí)間:2023-09-01 瀏覽量:2077
肌肉損傷是導(dǎo)致身體殘疾的最常見(jiàn)原因。據(jù)統(tǒng)計(jì),運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的傷害事件,有30%-50%是軟組織損傷造成的。盡管患有肌肉損傷的運(yùn)動(dòng)員在非手術(shù)治療后有良好恢復(fù),但一旦治療失敗,可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)能力的康復(fù)時(shí)長(zhǎng)延遲數(shù)周甚至數(shù)月。
本綜述旨在強(qiáng)調(diào)肌肉疾病的多種物理治療方式,手法治療結(jié)合HILT或TECAR療法,或同時(shí)結(jié)合使用,可以在更短的時(shí)間內(nèi)提供最佳的肌骨康復(fù)。因此,使用組合而非單一的治療是肌骨康復(fù)的更優(yōu)選。
綜述研究物理治療領(lǐng)域中手法治療(筋膜手法)和物理因子治療的新技術(shù)(如 HILT,尤其是 TECAR療法)的碰撞,以找到治療肌肉疾病盡可能有效的科學(xué)方案。
一、手法治療
手法治療是物理治療中使用的一種技術(shù),涉及使用手指或關(guān)節(jié)施加壓力以達(dá)到治療目的。
手法治療包括很多種類,如推拿按摩手法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)手法、穴位按摩,及筋膜手法。目前,手法治療適用于治療各種病癥的患者,包括肌肉骨骼疾病、關(guān)節(jié)功能障礙、脊柱疾病、淋巴水腫、肌腱疾病、囊性纖維化,以及最重要的是體位固定后的治療。手法治療的基本好處包括調(diào)節(jié)疼痛、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度(尤其是僵硬的關(guān)節(jié))和增加活動(dòng)范圍、加速組織修復(fù)、提高組織穩(wěn)定性和延展性、減少軟組織炎癥、減少肌肉緊張、誘導(dǎo)放松、促進(jìn)運(yùn)動(dòng)等等。
許多手法都擁有悠久的臨床歷史。但近年來(lái),越來(lái)越多的研究開(kāi)始關(guān)注并證實(shí)了筋膜組織與肌骨紊亂、內(nèi)功能障礙等疾病的相關(guān)性,由此孕育出筋膜手法(FM)這一全新的康復(fù)技術(shù)。
筋膜手法是少數(shù)從整體視角評(píng)估患者的方法之一,它對(duì)疼痛的評(píng)估與治療方法建立在筋膜系統(tǒng)的解剖學(xué)與生理學(xué)基礎(chǔ)上,它對(duì)處理肌骨疾病、內(nèi)功能障礙等問(wèn)題具有實(shí)證療效。將筋膜手法與其他治療方式(尤其是器械治療)相聯(lián)合,是肌肉疾病治療方向富有價(jià)值的嘗試。
二、TECAR療法
電容電阻式靶向療法(TECAR),也稱CRet療法,是透熱療法的一種,其特點(diǎn)是在300 kHz至1.2 MHz的射頻范圍內(nèi)應(yīng)用電流進(jìn)行深度熱療,屬于深度熱療的一種形式,常用于創(chuàng)傷學(xué)和運(yùn)動(dòng)中肌肉、關(guān)節(jié)和肌腱損傷的治療。
該設(shè)備提供射頻能量,在有源電極和無(wú)源電極之間傳遞并在體內(nèi)產(chǎn)生熱量,不同于淺表熱療(如發(fā)熱包、熱照燈)有限的穿透肌肉組織的能力,TECAR可以在深層肌肉組織中產(chǎn)生熱量,從而增加血紅蛋白飽和度。治療產(chǎn)生的生理效果來(lái)自作用于受治療人體的約0.5兆赫的電磁場(chǎng)。研究發(fā)現(xiàn),血液灌注增加與體溫升高有關(guān),而細(xì)胞增殖等其他效應(yīng)似乎主要與電流有關(guān)。
TECAR療法可加快恢復(fù)過(guò)程。TECAR治療引起的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元排列的熱變化,產(chǎn)生血管舒張,減少肌肉痙攣,加速細(xì)胞代謝,并增加軟組織的可伸展性。也能顯著改善腹膜周圍區(qū)域的血液循環(huán),提高血紅蛋白飽和度。此外,該療法還能加熱深層組織,激活血管,促進(jìn)組織(尤其是肌肉組織)的恢復(fù),并加速引流(水腫和血腫)?;谶@些特性,在開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練之前,大多數(shù)骨科疾病都采用TECAR治療。
雖然我們經(jīng)常采用手法來(lái)治療各種肌肉疾病,但射頻等器械能給予肌肉更高強(qiáng)度的能量以刺激恢復(fù)。為了縮短療程、提高療效,以獲得預(yù)期的康復(fù)效果,基于高頻電流的TECAR療法與手法相結(jié)合,可以更快地恢復(fù)受影響的肌肉。由于對(duì)肌肉組織的積極作用,通過(guò)強(qiáng)烈刺激細(xì)胞代謝和血管擴(kuò)張的TECAR治療可以使手法治療更有效。
此外,在TECAR療法的使用過(guò)程中,可使用佩戴在手腕上的智能手環(huán)進(jìn)行治療,這能為治療師提供更好的操作空間,與患者一同產(chǎn)生被動(dòng)活動(dòng),便于將手法治療與TECAR治療相結(jié)合,在發(fā)現(xiàn)致密化的點(diǎn)位進(jìn)行具體處理。TECAR療法還包括固定式的應(yīng)用裝置,這些裝置固定在患者病癥位置的附近,從而幫助治療師進(jìn)行復(fù)雜的治療,例如結(jié)合電療、手法操作等等。
三、高能量激光治療
高能量激光治療(HILT)是一種無(wú)痛、非侵入性療法,可用于治療各種臨床病癥。
高強(qiáng)度激光治療(HILT)主要用于物理動(dòng)力學(xué)治療,與低強(qiáng)度激光療法的主要區(qū)別在于能照射更多的巨型光束(功率≥500mw)穿透更深,可在短時(shí)間內(nèi)將所需的大量多向能量帶入深層組織。
激光治療可顯著減輕急性和慢性疼痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性骨關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、纖維肌痛、膝關(guān)節(jié)損傷、肩部疼痛和術(shù)后疼痛。激光治療后疼痛的減輕是由于其抗炎作用、微循環(huán)的增加和免疫過(guò)程的刺激、神經(jīng)再生和b-內(nèi)啡肽的分泌。高能量激光療法的這些特性可以影響肌肉組織的愈合和再生,肌肉在大多數(shù)狀況下都建議采用該療法。與TCAR 療法相比。HILT 需要的治療時(shí)間要短得多,HILT療法與手法治療的配合度也要更低一點(diǎn),但依舊可以在 HILT 治療前或后進(jìn)行手法操作來(lái)提高療效。
HILT可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,刺激足夠的組織深化,并在組織愈合中提供抗炎、鎮(zhèn)痛和其它有價(jià)值的益處。此外,抗炎、抗水腫和鎮(zhèn)痛作用在首次治療中是實(shí)用的。治療時(shí)間短,建議每天進(jìn)行以獲得更快的效果。
根據(jù)所使用的激光接觸頭,HILT既可以直接接觸皮膚,也可以在距離皮膚幾毫米的距離內(nèi)使用?;颊咴谥委焻^(qū)域感到溫暖的感覺(jué),這很容易耐受。HILT的另一個(gè)好處是激光穿透組織的深度,具有穿透淺表組織的能力,到達(dá)待治療的病變部位。
HILT結(jié)合物理治療在調(diào)節(jié)疼痛中具有重要意義,而物理治療師可以用自己的雙手輔助物理治療特有的各種設(shè)備/配件,比如按摩手法結(jié)合冷凍療法對(duì)肌肉收縮、疲勞或肌肉負(fù)荷非常有效。關(guān)節(jié)手法維持關(guān)節(jié)活動(dòng),并使患者意識(shí)到關(guān)節(jié)活動(dòng)度改變,尤其是在手術(shù)后。手法抗阻訓(xùn)練也很實(shí)用,特別是在肌肉疾病康復(fù)的早期階段,作為患者進(jìn)行彈性或機(jī)械阻力運(yùn)動(dòng)之前的有效過(guò)渡。
四、總結(jié)
鑒于電容式和電阻式電傳輸療法對(duì)肌肉疾病的許多好處,它應(yīng)該被整合到大多數(shù)康復(fù)方案中,以增強(qiáng)愈合過(guò)程并使康復(fù)更快、更直接。然而,手法治療仍然是物理治療師最安全、最常用的方法之一,禁忌癥很少,并且治療師雙手觸覺(jué)的反饋要更加快速、直觀。
如果實(shí)現(xiàn)聯(lián)合療法,將能夠產(chǎn)生更好的效果,例如手法治療的效果(通過(guò)物理治療師進(jìn)行的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少肌肉緊張、誘導(dǎo)放松和增加活動(dòng)能力)以及TECAR肌肉組織療法產(chǎn)生的許多效果(增加細(xì)胞代謝過(guò)程,激活身體的自然修復(fù)過(guò)程,改善血流并改善疼痛),以及 HILT產(chǎn)生的效果(加速細(xì)胞代謝,更快地吸收促炎介質(zhì))。通過(guò)聯(lián)合每種療法的多種益處,可以獲得更積極的臨床結(jié)果。
文獻(xiàn)來(lái)源:
Szabo DA, Neagu N, Teodorescu S, Predescu C, Sopa IS, Panait L. TECAR Therapy Associated with High-Intensity Laser Therapy (Hilt) and Manual Therapy in the Treatment of Muscle Disorders: A Literature Review on the Theorised Effects Supporting Their Use. J Clin Med. 2022 Oct 19;11(20):6149. doi: 10.3390/jcm11206149. PMID: 36294470; PMCID: PMC9604865.
對(duì)原文有刪改
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