中老年人的身體往往潛藏著各種不同的疼痛問題，而膝痛算是相對常見的一種。

-通常我們會從肌骨角度去評估這類疼痛問題，當膝痛出現(xiàn)后，一般我們先去判斷膝關(guān)節(jié)有沒有存在半月板、軟骨等組織損傷，還需要做膝關(guān)節(jié)的肌力和活動度測試等等。再全面一點的話，也會做踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)功能測試。

-但有時我們也會從內(nèi)臟角度去剖析疼痛表征，內(nèi)臟功能紊亂或內(nèi)部緊張而出現(xiàn)沿肢體肌筋膜鏈代償所引起的疼痛。例如：慢性腹瀉、便秘產(chǎn)生張力可使下肢出現(xiàn)代償而在足部引起疼痛、腸絞痛誘發(fā)肩胛骨疼痛、慢性胃炎與下背部疼痛等等。

但幸運的是，無論是肌骨還是內(nèi)臟問題，都可以使用FM筋膜手法來處理，通過FM的評估邏輯與手法，可定位治愈根源病灶，管理大多數(shù)疼痛問題。

然而，假設(shè)該患者的狀況既不是單純的肌骨代償，也不是內(nèi)部功能障礙，而是合并出現(xiàn)，此時FM又該如何開展治療？

跟著小編看看這份案例，又是一位對FM從半信半疑，逐漸路轉(zhuǎn)粉的患者！

①患者女性，58歲，是一名經(jīng)營制造業(yè)工廠的老板；

② 主訴：左膝痛，無下肢創(chuàng)傷史，走樓梯、久坐后站起等動作疼痛感明顯，已持續(xù)兩年，嚴重時需用手支撐才能站直；

③ 伴隨疼痛：一年前開始右肩后方疼痛，做聳肩和抬手動作時疼痛加??；

④ 手術(shù)史/病史：30年前一次順產(chǎn)；十年前做過數(shù)次腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)。

治療了前側(cè)AP張量上的LU、PV、CX、TA四個節(jié)段，患者訴說伸膝動作輕松很多，囑患者留意之后的情況，一周之后復(fù)診。

① 兩周后患者復(fù)診，患者訴說最近走樓梯痛感下降很多，但是仍有不適感，還有20%左右；

② 根據(jù)上次泌尿系統(tǒng)治療的邏輯考慮，這一次觸診身體后側(cè)，并發(fā)現(xiàn)AP張量的LU、PV、CX和左腿的TA節(jié)段存在致密。

本次治療身體后側(cè)的CF點后，患者說膝蓋被扯住的感覺消失了，不適感幾乎沒有，可以認為這兩次治療是有效的。

中老年人的疼痛問題較為高發(fā)，多是工作、生活中的過度重復(fù)動作、損傷或手術(shù)史引起，或隨年齡增長，內(nèi)臟功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致。

而他們通常只會使用一些針對疼痛部位的藥膏、藥貼，或口服止痛藥劑等處理方式來應(yīng)急緩解疼痛，但這些方法的持續(xù)效果可能只有一兩天。

治療師需要把評估的維度放得更寬，從疼痛部位延展至全身，從疼痛時間延展至存在病史的十幾年，甚至幾十年前，以求定位真正的疼痛病灶、清晰致痛機制，并做出科學有效的干預(yù)，使治療得到更好的效果。