筋是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)解剖結(jié)構(gòu)名，早在《易經(jīng)》中已出現(xiàn)，《易·系辭》云：“筋乃人身之經(jīng)絡(luò)，骨節(jié)之外，肌肉之內(nèi)，四肢百骸，無(wú)處非筋，無(wú)處非絡(luò)，聯(lián)絡(luò)周身，通行血脈而為精神之外輔”。

可見(jiàn)，最初理解的“筋”是指廣泛分布于身體各部分的經(jīng)絡(luò)。

《靈樞·經(jīng)脈》言：“骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)”，把筋歸為“五體”之一，為構(gòu)成人身形體的重要組成部分。

《兢文》曰：“(筋)肉之力也。從肉從力從竹。竹，物之多筋者?！敝裾吖?jié)也，說(shuō)明為筋之物可以有竹節(jié)樣的外形變化；從力，指出了隨著筋出現(xiàn)竹節(jié)樣外形變化的同時(shí)，可以產(chǎn)生力量；從月旁者，因?yàn)樵伦衷谥嗅t(yī)中代表肉字，則更明確了筋是肉性組織。正所謂“筋者，肉之力也”。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，筋是包含軟組織系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)在內(nèi)的，能夠完成人體運(yùn)動(dòng)功能的綜合體，主要包括人體骨骼周?chē)钠つw、皮下組織、肌腱及腱鞘、筋膜、關(guān)節(jié)囊、韌帶、血管、關(guān)節(jié)軟骨、椎間盤(pán)等軟組織系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。

也有部分學(xué)者觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，在人體活動(dòng)中，筋可隨人的意志伸縮變形并產(chǎn)生力量，牽拉肢體產(chǎn)生相應(yīng)活動(dòng)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的骨骼肌。

筋的療法起源于石器時(shí)代，古代原始社會(huì)的人類(lèi)，居住在山洞或地處陰暗潮濕，加上戶(hù)外辛苦勞作，多發(fā)生風(fēng)濕痹癥和創(chuàng)傷痛。

人們很自然地用手揉按捶擊以減輕疼痛，或用石塊叩擊揉按身體的部位，從而創(chuàng)造了以砭石為工具的醫(yī)療方法，至春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代之后，砭石發(fā)展到金屬針具，同時(shí)火灸、熱熨廣泛用于疾病的治療。

因此，按摩、石、針灸、熱熨，只不過(guò)是歷史上治療發(fā)展應(yīng)用不同的工具而已，但其有著共同的理論依據(jù)與治療目標(biāo)。由于當(dāng)時(shí)社會(huì)生活條件的限制，筋病沒(méi)有很好地被認(rèn)識(shí)且局限地存在于傷科的范疇，近年來(lái)由于生活、工作方式的改變，以肢體疼痛和功能失用為主要表現(xiàn)的各種慢性疾病及勞損性疾病高發(fā)，許多學(xué)者運(yùn)用筋病理論治療，甚至用治相關(guān)的疑難雜癥，常常能收到滿(mǎn)意的療效，因此，筋病理論與療法越來(lái)越受到重視。

手法治療被認(rèn)為是“最原始的、本能的醫(yī)學(xué)”，也就是人們常常說(shuō)的推拿、按摩，古代又稱(chēng)之為按蹺、喬摩、按杌、蹺摩，現(xiàn)在學(xué)術(shù)界無(wú)法知道手法醫(yī)學(xué)起源于何時(shí)，甚至不知道人類(lèi)什么時(shí)候開(kāi)始應(yīng)用手法治療相關(guān)疾病。

有記載的手法治療歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在《內(nèi)經(jīng)》中就多篇提到此法，如《素問(wèn)·血?dú)庑沃酒?“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥?！?/span>《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到“其在皮者，汗而發(fā)，《異法方宜論》中提到“中央者，其地平之;其剽悍者，按而收之。以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。其民食雜而不勞，故其病多、寒熱。其治宜導(dǎo)引按蹺。故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也?！?/span>

由此可見(jiàn)500多年前，手法已經(jīng)是我們治療疾病的一種重要的手段。隋、唐時(shí)期是手法醫(yī)學(xué)發(fā)展史上最為輝煌的時(shí)期，按摩不再僅僅流傳于民間，而且也成為太醫(yī)署的重要組成之一，名曰:“按摩科”。巢元方的《諸病源候論》,孫思邈的《備急千金要方》，王燾的《外臺(tái)秘要》和藺道人的《仙授理傷續(xù)斷秘方》等著作的相繼出現(xiàn)，也使手法治療的理論得到了極大的豐富。

當(dāng)時(shí)的隋《百官志》記載:“太醫(yī)院有……按摩博士二人”?！杜f唐書(shū)·職官志》上說(shuō)“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，承之為二，其屬有四……三曰按摩，皆以博士以教之”，由此開(kāi)創(chuàng)了手法醫(yī)學(xué)的教學(xué)先河。后世直到清朝，雖然取消了手法醫(yī)學(xué)的科班培養(yǎng)，但手法醫(yī)學(xué)仍在民間廣為流傳，理論與實(shí)踐繼續(xù)得到豐富。

新中國(guó)成立后，黨和政府采取了一系列繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方針政策，民間有許多優(yōu)秀的手法治療方法被廣泛挖掘整理，如:一指禪推拿療法、腹診推拿法、臟腑推拿法、指針療法、點(diǎn)穴療法、內(nèi)功推拿法等，手法醫(yī)學(xué)再次展現(xiàn)出迅猛的發(fā)展趨勢(shì)。

手法治療既是一種對(duì)人體沒(méi)有任何損傷(或損傷甚微)的綠色自然療法，又是一種手的藝術(shù)。

時(shí)至今日，手法治療在物理治療領(lǐng)域內(nèi)有著悠久的歷史，物理治療師對(duì)目前手法治療的方法和技術(shù)多樣性做出了巨大貢獻(xiàn)。

在手法治療發(fā)展史上，力學(xué)原理常用來(lái)解釋手法治療的作用機(jī)制。當(dāng)代研究揭示復(fù)雜的神經(jīng)生理機(jī)制也在起作用，同時(shí)，手法檢查和手法干預(yù)所產(chǎn)生的有益心理影響也已得到證實(shí)。

國(guó)際骨科手法物理治療師聯(lián)合會(huì)(International Federation of OrthopaedicManipulative Physical Therapists，IFOMPT) 將骨科手法物理治療定義為：“基于臨床推理并使用包括手法技術(shù)和治療練習(xí)等在內(nèi)的高度特異性治療方法來(lái)管理神經(jīng)肌骨疾病的物理治療專(zhuān)門(mén)領(lǐng)域。骨科手法療法受現(xiàn)有科學(xué)和臨床證據(jù)以及個(gè)體患者的生物心理社會(huì)模式所驅(qū)動(dòng)。”

根據(jù)美國(guó)骨科手法物理治療師學(xué)會(huì)(American Academy of Orthopaedic Manual Physical Therapists,AAOMPT)高級(jí)專(zhuān)科實(shí)踐描述，骨科手法物理治療(Orthopaedic Manipulative Physical Therapy，OMPT)被定義為：“基于手法檢查和治療技術(shù)并結(jié)合運(yùn)動(dòng)、患者教育和其他物理治療方式來(lái)解決疼痛、功能障礙和健康問(wèn)題的高級(jí)專(zhuān)業(yè)性物理治療實(shí)踐領(lǐng)域。"

現(xiàn)有的手法治療派系較為復(fù)雜，涵蓋了筋膜治療技術(shù)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)肌肉促進(jìn)、神經(jīng)動(dòng)力學(xué)等等，也面臨著“操作難以量化”與“療效難以評(píng)估”的關(guān)鍵發(fā)展問(wèn)題。但隨著科研與臨床發(fā)展，在“筋”病的定義上逐漸有了更為深入的指定，即“筋膜”。

伴隨筋膜領(lǐng)域不斷被發(fā)掘，似乎打開(kāi)了肌骨疼痛與內(nèi)部障礙的嶄新方向，也為現(xiàn)代手法技術(shù)如何更好發(fā)展、如何更好地治愈筋病，埋下了新的命題...