髖關節(jié)骨關節(jié)病是由于髖關節(jié)的關節(jié)軟骨變形、磨損而產(chǎn)生關節(jié)損傷，進而發(fā)生反應性骨質(zhì)增生的疾病。癥狀大多以運動和負重時腹股溝部和大腿前面的鈍痛開始，緩慢進展。

原發(fā)病變包括先天性髓關節(jié)脫位和髖臼形成不全、股骨頭滑脫癥及股骨頭壞死。另外，在與年齡的關系方面，很多研究顯示，年齡越大病情越嚴重，20~35歲病情進展緩慢，但35~40歲病情會迅速惡化。而且，始終從事負重工作的患者更多。

髖關節(jié)骨關節(jié)病是根據(jù)運動時的髖關節(jié)痛和X線片檢查結果有無變形來診斷，并根據(jù)X線片顯示的關節(jié)變形程度分為4個階段。

治療方案大致分為保守治療和手術治療。手術治療分為人工關節(jié)置換術和截骨術。

保守治療的主體是物理治療，通過以改善髖關節(jié)活動度和肌肉力量為主的運動療法及以減輕疼痛為目的的物理治療改善臨床癥狀，其間習得使髖關節(jié)應力減輕的動作非常重要。

手術治療中，在考慮手術帶來的創(chuàng)傷的基礎上有必要盡早開始負重訓練，預防術后關節(jié)攣縮和肌力下降。但各種截骨術與人工關節(jié)置換術相比，為了促進骨切除部分的骨愈合，有必要限制負重。

考慮到在此期間存在肌肉力量下降和肌肉萎縮加劇，術前采取運動療法很重要。此外，在截骨術中，由于保留了變形的關節(jié)，所以和保守治療一樣，須采用以減輕對髖關節(jié)施加應力為目的的運動療法。

在髖臼形成不良中，存在適合性良好和不良的情況。在適合性不良的病例中，存在導致髖臼緣部和關節(jié)唇的應力過度集中的情況。負荷模擬也顯示，髖臼形成不良會導致髖臼上外緣的應力集中。

由于這些原因，從前期髖關節(jié)骨關節(jié)病和初期髖關節(jié)骨關節(jié)病開始，形成關節(jié)構成體的關節(jié)唇和髖臼邊緣的壓力增強，引發(fā)疼痛和關節(jié)活動度受限及應力增加，進而導致軟骨的變性及磨損。

髖關節(jié)骨關節(jié)病的特征是運動時疼痛，特別是動作開始時疼痛，初期隨著運動的持續(xù)，疼痛會逐漸減弱。但如果病情繼續(xù)進展，即使只是承重也會出現(xiàn)疼痛，也會有行走困難的情況。

關于肌肉力量，髖關節(jié)外展肌肌力的降低成為問題。髖外展肌肌力下降的原因有:

①先天性髖關節(jié)脫臼治療后的遺留性亞脫臼;

②大轉(zhuǎn)子高位;

③由于頸體角的異常等引起的力臂縮短和臀中肌的作用不全或由于疼痛等引起的髖關節(jié)周圍肌肉萎縮，年齡的增加也被考慮在內(nèi)。

髖關節(jié)骨關節(jié)病的康復治療根據(jù)骨科手術治療的方案不同而異。在康復治療中，主要是通過穩(wěn)定髖關節(jié)來減輕疼痛及預防變形。在前期髖關節(jié)骨關節(jié)病和初期髖關節(jié)骨關節(jié)病病例中，減少髖關節(jié)的壓力維持狀態(tài)下的活動性對于改善功能障礙同等重要。

在截骨手術后，考慮術后身體功能的惡化以及減輕術后疼痛的目的，有必要采用運動療法。在人工髖關節(jié)置換術中，考慮到手術創(chuàng)傷，進行康復治療時應避免風險，以保證新的髖關節(jié)穩(wěn)定性。

長期使用的人工髖關節(jié)有時會出現(xiàn)松弛。這是由于長期使用人工髖關節(jié)會引|起人工關節(jié)材料超高分子聚乙烯的磨損。因此，在進行穩(wěn)定的髖關節(jié)運動的同時，不僅要確保采用避免應力集中的步態(tài)，還要在日常生活的活動性方面對患者加以指導。

髖關節(jié)骨關節(jié)病的關節(jié)的伸展、內(nèi)收外展、旋轉(zhuǎn)的關節(jié)活動度受限，但屈曲活動度大多能維持。因此，有必要進行關節(jié)活動度檢查。另外，由于髖臼撞擊綜合征會造成髖關節(jié)盂唇的損傷，導致髖關節(jié)的穩(wěn)定性降低，髖關節(jié)骨關節(jié)病則會進一步惡化。

因此，對髖關節(jié)損傷進行“4” 字試驗非常重要?？紤]到骨盆前傾較大的情況及髂腰肌縮短等情況，托馬斯試驗和能觀察闊筋膜張肌縮短等情況的髂脛束試驗也很有用。