大量的研究探討了拉伸對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM）的影響。關(guān)于拉伸后靈活性增加的兩種解釋方式。許多研究者將急性和慢性ROM的增強(qiáng)歸因于改變疼痛閾值的神經(jīng)生理學(xué)變化。事實(shí)上，拉伸耐受力與內(nèi)源性疼痛抑制有關(guān)，這反過來可能被拉伸應(yīng)用觸發(fā)。

關(guān)于拉伸，雖然有大量研究集中在拉伸和肌腱特性上，但很少研究其對(duì)深筋膜等非腱結(jié)締組織的影響。這是值得注意的，因?yàn)橐呀?jīng)表明筋膜可以通過收縮細(xì)胞活性調(diào)節(jié)、觸變組織行為和含水量的波動(dòng)來改變其硬度。

關(guān)于拉伸對(duì)筋膜力學(xué)性能的影響，尚不清楚（a）拉伸是否可以在人體體內(nèi)條件下改變筋膜硬度，（b）靜態(tài)和動(dòng)態(tài)拉伸是否對(duì)筋膜有不同的影響，以及（c）潛在的硬度變化是否與ROM改善有關(guān)。

我們假設(shè)，除了增加靈活性外，拉伸還會(huì)降低筋膜硬度，并且由于凈刺激持續(xù)時(shí)間較長，靜態(tài)拉伸會(huì)產(chǎn)生更大的影響。此外，我們假設(shè)潛在的僵硬度降低將與靈活性提高相關(guān)。

進(jìn)行了一個(gè)具有三種條件（5分鐘的靜態(tài)小腿拉伸（STAT），5分鐘的動(dòng)態(tài)小腿拉伸（DYN），5分鐘的靜止對(duì)照（CON））的隨機(jī)交叉研究。在每次治療前后（在STAT和DYN中拉伸釋放后<60秒內(nèi)），我們使用超聲彈性成像和膝-墻測(cè)試和角度測(cè)量儀檢測(cè)軟組織硬度和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

在STAT和DYN條件下，小腿進(jìn)行了五分鐘伸展。我們使用Warneke等人評(píng)估的伸展裝置，以確保標(biāo)準(zhǔn)化，恒定和易于施加的伸展。

對(duì)于STAT，參與者的踝關(guān)節(jié)被固定在最大背屈位置，以確保恒定角度的伸展。當(dāng)參與者坐在椅子上（髖關(guān)節(jié)屈曲角度為90°）并伸直膝關(guān)節(jié)時(shí)，一名研究者將腳固定在設(shè)備中并推至最大背屈，這個(gè)關(guān)節(jié)角度被鎖定（圖1）。

根據(jù)參與者最大可忍受的伸展疼痛反饋來確定最大角度。在這一評(píng)估中選擇的角度被用作伸展干預(yù)的起始角度。在5分鐘的伸展過程中，參與者被指示將使用伸展設(shè)備的腿放在椅子上。腿部和背部應(yīng)保持直線以最大化對(duì)跖屈肌的拉伸（圖1）。

如上所述，伸展設(shè)備也被用于DYN。不同的是，動(dòng)態(tài)伸展通過執(zhí)行周期性的軟組織拉伸而不進(jìn)行靜態(tài)階段，直到參與者報(bào)告出現(xiàn)最大不適為止。

動(dòng)態(tài)伸展是被動(dòng)進(jìn)行的，一個(gè)研究者交替地將腳推至最大背伸，并以1–0–1–0（秒）的節(jié)奏釋放壓力，持續(xù)5分鐘?？偣?50次彎曲循環(huán)。每個(gè)周期包括在一秒內(nèi)將腳推至最大背伸。在達(dá)到最大不適并且沒有靜態(tài)階段后，壓力被釋放一秒，以回到（至少）腳踝90°關(guān)節(jié)中立位置。

之后，再次進(jìn)行伸展的研究者會(huì)在1秒內(nèi)將腳推至最大背伸。初次反復(fù)中達(dá)到最大伸展不適的角度由沒有進(jìn)行伸展的研究者記錄，以確保在每次重復(fù)中達(dá)到相同的背伸角度。對(duì)照組（CON）條件包括在椅子上靜坐5分鐘，沒有任何干預(yù)或指導(dǎo)。

【實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與結(jié)果 略，詳見https://link.springer.com/article/10.1007/s00421-024-05495-2#Sec1】

靜態(tài)拉伸和動(dòng)態(tài)拉伸都導(dǎo)致了硬度的降低，其幅度與骨骼肌的減少相似。關(guān)于后者，我們的結(jié)果與Konrad等人的先前試驗(yàn)一致，他們發(fā)現(xiàn)靜態(tài)拉伸和動(dòng)態(tài)拉伸會(huì)急劇降低肌肉的硬度。

然而，有趣的是，我們發(fā)現(xiàn)靜態(tài)拉伸對(duì)硬度和踝關(guān)節(jié)ROM的影響更大，分別為d = 0.42（筋膜）和d = 0.78（肌肉）；因此，如果運(yùn)動(dòng)員和從業(yè)人員希望達(dá)到其中一個(gè)目標(biāo)，靜態(tài)拉伸可能更受青睞。

雖然眾所周知，拉伸可以快速增加活動(dòng)范圍，但其中的基本機(jī)制仍未得到最終澄清。雖然已經(jīng)討論了一些神經(jīng)因素，比如降低疼痛感知，以及機(jī)械因素包括肌肉、肌腱或肌肉-肌腱單位的僵硬度變化，迄今提出的解釋方法迄今忽略了深部筋膜的潛在作用。

雖然我們的研究結(jié)果與以前的研究表明拉伸導(dǎo)致肌肉僵硬度變化相一致，但生物系統(tǒng)需要全面的視角，骨骼肌不應(yīng)被看作是軀體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的孤立元素。盡管已經(jīng)廣泛描述深部筋膜對(duì)機(jī)械刺激具有接受性，但探討運(yùn)動(dòng)對(duì)筋膜結(jié)構(gòu)的影響的研究仍然很少。

有趣的是，唯一可用的研究調(diào)查了運(yùn)動(dòng)（最大離心運(yùn)動(dòng)）對(duì)深部筋膜的影響，發(fā)現(xiàn)僵硬度變化和筋膜厚度增加，而肌肉則保持不變。值得注意的是，在這項(xiàng)研究中沒有發(fā)現(xiàn)筋膜的這種獨(dú)特反應(yīng)，因?yàn)槲覀儧]有發(fā)現(xiàn)肌肉和筋膜的僵硬度減少之間的任何差異。盡管需要進(jìn)一步的研究，使用不同的拉伸持續(xù)時(shí)間，額外的后續(xù)測(cè)量以及不同的結(jié)果（即筋膜層滑動(dòng)），但可以謹(jǐn)慎推測(cè)，離心負(fù)載但不是拉伸可能會(huì)選擇性地刺激深部筋膜。

盡管神經(jīng)和結(jié)構(gòu)效應(yīng)共同促進(jìn)了拉伸后ROM的增加，但大多數(shù)人認(rèn)為神經(jīng)機(jī)制，如改善的拉伸耐受性，是主要因素。然而，已經(jīng)顯示外周神經(jīng)僵硬與ROM強(qiáng)烈相關(guān)（r = 0.57）。與以往研究爭(zhēng)議討論ROM與肌肉僵硬之間關(guān)系一致，我們的研究結(jié)果顯示肌肉僵硬的變化似乎不與ROM增加相關(guān)聯(lián)。相反，我們發(fā)現(xiàn)筋膜僵硬減少與ROM改善相關(guān)。盡管這種關(guān)系的幅度較?。╮ = -0.25），但這一發(fā)現(xiàn)符合表明筋膜有較高感知能力的研究。

在文獻(xiàn)中，聲稱動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)和類似彈跳的動(dòng)作，包括一個(gè)預(yù)伸展階段，會(huì)觸發(fā)筋膜重建。然而，由于膠原重塑更多發(fā)生在長期內(nèi)，這更多會(huì)被期望在慢性應(yīng)用上出現(xiàn)。有趣的是，至少就即時(shí)效應(yīng)而言，靜態(tài)伸展顯示出對(duì)僵硬度的更高影響。

在選擇旨在針對(duì)筋膜的鍛煉時(shí)，我們的研究因此強(qiáng)調(diào)了需要區(qū)分急性和長期效應(yīng)，并且在前者方面，靜態(tài)伸展似乎更適合改變筋膜的僵硬度。

急性拉伸可降低筋膜的僵硬度，這種減少的程度與肌肉中的減少相當(dāng)。與動(dòng)態(tài)拉伸相比，靜態(tài)拉伸似乎效果更好。筋膜僵硬度的變化與關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加之間存在一定關(guān)聯(lián)，這意味著筋膜而不是肌肉僵硬度的降低可能是關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善的一個(gè)因素。