發(fā)布時(shí)間:2023-10-17 瀏覽量:2549
FM筋膜手法
筋膜是結(jié)締組織系統(tǒng)的軟組織部分,是覆蓋全身的連續(xù)三維網(wǎng)絡(luò)。由于筋膜的功能特性,支持肌肉組織之間的自由滑動(dòng),而這種滑動(dòng)歸因于筋膜中透明質(zhì)酸(HA)的存在。如果透明質(zhì)酸濃度因反復(fù)創(chuàng)傷、不良姿勢(shì)或錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式而降低,則透明質(zhì)酸的粘彈性增加,筋膜的滑動(dòng)能力就會(huì)降低——致密化。致密化會(huì)引起疼痛,限制身體活動(dòng)范圍,并導(dǎo)致相關(guān)運(yùn)動(dòng)性能的喪失。
筋膜手法(Stecco FM?)是一種直接作用在筋膜組織上的手動(dòng)療法。FM通過(guò)假設(shè)與推斷,在身體的某些點(diǎn)位(協(xié)調(diào)中心(CC))上產(chǎn)生通過(guò)運(yùn)用手或肘部等關(guān)節(jié)進(jìn)行滑動(dòng)摩擦,以產(chǎn)生局部熱量,促進(jìn)筋膜松解,恢復(fù)正?;瑒?dòng)。關(guān)于FM已有大量科研文獻(xiàn)與臨床實(shí)踐證實(shí)。
FM在運(yùn)動(dòng)性能改善方面的研究較少,我們假設(shè)FM可以優(yōu)化肌肉啟動(dòng)和增強(qiáng)力量,特此設(shè)置干預(yù)組和對(duì)照組,與靜態(tài)拉伸相比,通過(guò)反應(yīng)時(shí)監(jiān)測(cè),探討FM對(duì)肌肉力量和電活動(dòng)的影響。
對(duì)象與方法
60名健康成年參與者被隨機(jī)分配到FM干預(yù)組(FM組,n=20)、靜態(tài)拉伸干預(yù)組(SS組,n=20)、對(duì)照組(C組,n=20)。
FM組對(duì)右臂筋膜(肘前肌AN-CU,位于三角肌終點(diǎn)的肱筋膜上)進(jìn)行了210秒的FM操作。如下圖1:
SS組對(duì)右臂肱二頭肌進(jìn)行了210 s的靜態(tài)拉伸(肩關(guān)節(jié)伸展、肘關(guān)節(jié)伸展和腕關(guān)節(jié)旋前)。如下圖2:
C組仰臥210 s。
(表1 對(duì)象性別、年齡、身高體重)
實(shí)驗(yàn)裝置如圖3。受試者在見到(LED)光信號(hào)后須盡快彎曲右肘關(guān)節(jié)。實(shí)驗(yàn)者在試驗(yàn)開始后3至5秒隨機(jī)開燈。
(圖3 實(shí)驗(yàn)設(shè)置:每個(gè)參與者坐在椅子上,髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)彎曲90°。將EMG電極固定在右肱二頭肌上,并使用皮帶將手持式測(cè)功器放置在右前臂的遠(yuǎn)端。在參與者前方1米處放置一個(gè)指示開始移動(dòng)的燈。)
每個(gè)參與者在三個(gè)階段(干預(yù)前、干預(yù)后和干預(yù)后1周)執(zhí)行這個(gè)簡(jiǎn)單的反應(yīng)時(shí)任務(wù)。在每次訓(xùn)練中,測(cè)量右肱二頭肌的肌肉活動(dòng)和右肘關(guān)節(jié)的彎曲力。通過(guò)肌電圖(EMG)測(cè)量肌肉活動(dòng),并使用手持式測(cè)功機(jī)記錄右肘關(guān)節(jié)的彎曲力。根據(jù)這些測(cè)量結(jié)果計(jì)算反應(yīng)時(shí)(RT)、運(yùn)動(dòng)前時(shí)間(PMT)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間(MT)、達(dá)到峰值力的時(shí)間(TPF)和峰值活動(dòng)時(shí)間(TPA)。
(表2 FM手法干預(yù)后結(jié)果。ns:不顯著;RT,反應(yīng)時(shí);PMT,運(yùn)動(dòng)前時(shí)間;MT,運(yùn)動(dòng)時(shí)間;TPF,達(dá)到峰值力的時(shí)間;TPA,峰值活動(dòng)的時(shí)間;SD,標(biāo)準(zhǔn)偏差。)
(表3 靜態(tài)拉伸組干預(yù)結(jié)果。ns:不顯著;RT,反應(yīng)時(shí);PMT,運(yùn)動(dòng)前時(shí)間;MT,運(yùn)動(dòng)時(shí)間;TPF,達(dá)到峰值力的時(shí)間;TPA,峰值活動(dòng)的時(shí)間;SD,標(biāo)準(zhǔn)偏差。)
(表4 仰臥休息組結(jié)果。ns:不顯著;RT,反應(yīng)時(shí);PMT,運(yùn)動(dòng)前時(shí)間;MT,運(yùn)動(dòng)時(shí)間;TPF,達(dá)到峰值力的時(shí)間;TPA,峰值活動(dòng)的時(shí)間;SD,標(biāo)準(zhǔn)偏差。)
討 論
本研究的結(jié)果表明,F(xiàn)M改善了反應(yīng)時(shí)(RT)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間(MT)、達(dá)到峰值活度的時(shí)間(TPA)和達(dá)到峰值的力(TPF),即使在1周后也依舊維持效果。運(yùn)動(dòng)前時(shí)間(PMT)是LED開啟和EMG開啟之間的時(shí)間段,它包含了從視覺(jué)認(rèn)知到中樞神經(jīng)系統(tǒng)做出運(yùn)動(dòng)命令的時(shí)間。
相反,MT受到外周神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉本身的因素的影響,例如在EMG活動(dòng)開始到張力增加的期間,以及在發(fā)展張力以克服要移動(dòng)的身體部分的外部負(fù)荷的過(guò)程中的一個(gè)時(shí)期。此外,運(yùn)動(dòng)單元的募集速度和數(shù)量也會(huì)影響MT。因?yàn)镽T是LED開始和力產(chǎn)生開始之間的時(shí)間段,所以它被添加到PMT和MT中。
FM的改善可能是源自這兩種機(jī)制。
首先,涉及一個(gè)機(jī)械過(guò)程。透明質(zhì)酸(HA)有助于肌肉組織滑動(dòng),大量存在于肌肉的結(jié)締組織中,包括筋膜。透明質(zhì)酸使肌肉的滑動(dòng)和力的傳遞變得平滑。然而,當(dāng)HA發(fā)生致密化時(shí),粘連性迅速增加,肌肉纖維的滑動(dòng)性能降低,力傳遞降低。透明質(zhì)酸的密度變化可能是由于透明質(zhì)酸的聚集導(dǎo)致透明質(zhì)酸分子量增加而引起的,但隨著透明質(zhì)酸分子量的降低,它會(huì)變成更小的聚合物,粘度也會(huì)恢復(fù)。
此外,隨著溫度的升高,致密的透明質(zhì)酸逐漸分解并降低粘度。FM利用這種現(xiàn)象,通過(guò)使用肘部和關(guān)節(jié)對(duì)筋膜施加機(jī)械摩擦熱能和物理剪應(yīng)力,恢復(fù)透明質(zhì)酸的正常粘度和流動(dòng)性。因此,F(xiàn)M干預(yù)后透明質(zhì)酸的粘度和流動(dòng)性的改善,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)筋膜的滑動(dòng)能力和力傳遞的改善。
其次,涉及神經(jīng)機(jī)制。肌梭與心包、心外膜和連接筋膜隔膜的包膜相連,并且與心包連續(xù)。由于肌梭與筋膜的這些連接,筋膜功能障礙可能會(huì)干擾肌梭的功能。肌梭參與一種稱為α-γ連接的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制,該機(jī)制通過(guò)釋放控制肌梭中肌肉纖維的γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,間接收縮錐體外肌纖維。然而,當(dāng)包括心包的筋膜的滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少時(shí),必須抑制肌內(nèi)纖維的收縮,并且不能充分獲得隨后的錐體外肌纖維的收縮。
此外,由于肌肉固定導(dǎo)致的肌肉順應(yīng)性下降增加了肌梭的敏感性,并導(dǎo)致肌肉張力異常。因此,增加筋膜密度可能會(huì)妨礙平滑運(yùn)動(dòng)。如前所述,經(jīng)過(guò)FM后透明質(zhì)酸的粘度和流動(dòng)性的正?;纳屏私钅ぶg的平滑度,并使肌梭中的纖維收縮更加平滑,因此RT和MT可能會(huì)減少。
TPA反映了運(yùn)動(dòng)單位的招募速度。因此,TPA的降低可能是由于神經(jīng)因素引起的。TPF的降低可能是由于神經(jīng)因素和改善筋膜滑動(dòng)的機(jī)械因素引起的。靜態(tài)拉伸對(duì)任何測(cè)量結(jié)果都沒(méi)有影響。先前的研究表明,靜態(tài)拉伸不會(huì)改變RT和MT,本研究結(jié)果與其相符。
結(jié) 論
在本研究中,研究了FM對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)時(shí)RT的影響。FM改善了RT、MT、TPA和TPA,即使在1周后也保持了這種效果。這些影響可能是由于機(jī)械因素的改善,如改善了筋膜滑動(dòng)和力傳遞,以及神經(jīng)方面(如促進(jìn)肌梭活動(dòng))。研究結(jié)果還表明,在改善運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)方面,F(xiàn)M可能比靜態(tài)拉伸更有效。
Sawamura S, Mikami A. Effect of fascial Manipulation? on reaction time. J Bodyw Mov Ther. 2020 Oct;24(4):245-250. doi: 10.1016/j.jbmt.2020.06.003. Epub 2020 Aug 9. PMID: 33218519.
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