意大利筋膜手法

筋膜是人體最大的器官和最大的本體感覺系統(tǒng)，也是產(chǎn)生疼痛的組織。筋膜在第一屆筋膜研究大會中被定義為：在整個人體中呈連續(xù)性的三維立體結(jié)構(gòu)的結(jié)締組織，貫穿和包裹在所有器官、肌肉、骨骼、神經(jīng)纖維和血管中，由疏松結(jié)締組織和致密結(jié)締組織組成，為人體功能系統(tǒng)創(chuàng)建了一個獨特的環(huán)境。

意大利筋膜手法是一個全新的評估-治療體系，創(chuàng)造性地提出了人體生物力學模型——全新解剖區(qū)域劃分，將人體分成14個節(jié)段，按空間方向進行定義，將運動簡化，從運動單元到肌筋膜單元的概念進化。意大利筋膜手法具有專門的評估量表以及完整，系統(tǒng)的評估思路。

課程體系共分4個階段進階學習

一.意大利筋膜手法 LEVEL1 (4天)

1、Level1混合課程班(15小時線上課程+4天線下課程)2Level1國際講師班(15小時線上課程+4天線下課程)

學習筋膜的解剖學、生理學、生物力學模型、評估與治療,介紹6條肌筋膜序列和協(xié)調(diào)中心CC點,學完可了解大部分肌骨疼痛問題的治療思路:如常見頸肩腰腿疼痛、神經(jīng)性卡壓性疼痛、網(wǎng)球肘、腕管綜合征、下背痛、坐骨神經(jīng)痛、足底筋膜炎、踝關節(jié)不穩(wěn)、急慢性疼痛等等。

二.意大利筋膜手法 LEVEL2 (4天)

CF與CC點相輔相成,大多數(shù)患者可以CC與CF混合治療,并有1+1>2的效果。L2將學習4條對角線和螺旋鏈。由于CF的解剖特性,其治療對于整體失衡、動作促進、姿勢調(diào)控、關節(jié)僵硬、腿病、靜息痛、莫名的感覺異常、患者無法描述的“別扭”感等癥狀更有優(yōu)勢。L2中的治療,假設和觸診均有多種不同的捷徑,簡化復雜流程,提高治療效率。學完L2可解決臨床中遇到的多病史、多方向代償、疼痛分布廣泛的復雜病例,完整堂握FM在肌骨疼痛的應用。

三.意大利筋膜手法 LEVEL3 (5天)

深入學習內(nèi)臟筋膜和淺筋膜的解剖、生理、組織學特點,了解“器官-筋膜單元”和“三大內(nèi)臟筋膜序列-臟器序列、管性序列、脈管序列”,通過施治體表，改善內(nèi)部臟器功能障礙例如痛經(jīng)、胃脹、腹瀉、失眠、產(chǎn)后相關疼痛和抑郁、不明原因的肥胖、不明原因的不孕不育、代謝和皮膚狀況紊亂等等。

四.意大利筋膜手法 LEVEL4 (4天)本課程由兩位國際講師授課學習淺筋膜系統(tǒng)和功能障礙治療包括內(nèi)部和外周系統(tǒng)解剖: 淺筋膜的象限，流體力學應用,皮區(qū)和筋膜區(qū),系統(tǒng)的治療概論,淺筋膜系統(tǒng)生理學,植物神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴免疫系統(tǒng)、脂肪代謝系統(tǒng)、皮膚熱感系統(tǒng)概論與實操,觸診和手法技巧訓練,是集臨床醫(yī)學理論、解剖學、臨床實操為一體的課程體系。

【筋膜手法的療程一般為每周3-4次，每次治療約25分鐘，可基本消除疼痛。且一部分病人僅通過一次治療，就迅速解決疼痛問題?！?/span>

意大利筋膜手法學派及創(chuàng)始人介紹

圖從左起為：Carla Stecco、Luigi Stecco、Antonio Stecco

意大利帕多瓦大學Carla Stecco教授團隊,是世界筋膜臨床和研究的主要團隊，該團隊建立了世界上第一個筋膜生物力學模型，出版了世界第一本 “筋膜功能性解剖”著作《人體筋膜系統(tǒng)功能解剖圖譜》。Carla的夢想是組織一個強大的團隊對筋膜進行研究。

意大利筋膜手法協(xié)會的現(xiàn)任主席Antoni Stecco博士目前正在紐約大學Rusk康復研究中心主持“腦損傷患者上肢痙攣的新療法——人工重組透明質(zhì)酸酶注射”，這項研究得到了美國國家衛(wèi)生署NIH的支持,將對未來的痙攣治療帶來革命性的變革。

筋膜的結(jié)構(gòu)——了解筋膜手法，從解剖層面入手

皮膚下首先是淺筋膜，由膠原纖維組成，它的結(jié)構(gòu)比較松散，且與彈性纖維相混合。在淺筋膜下是深筋膜，由2-3層平行的膠原纖維子層組成。每一層與相鄰層之間都有一層薄薄的疏松結(jié)締組織隔開，這樣的結(jié)構(gòu)使不同筋膜層之間可以相互滑動。

根據(jù)功能的不同，筋膜在人體的分布有所差異。在肢端，肌肉與筋膜容易分離，有利于四肢對力的傳導；而在軀干上，肌肉與筋膜緊密貼合，有利于筋膜中的本體感受器感知其下肌肉的收縮，向中樞傳遞信號。筋膜手法治療目標是淺筋膜、深筋膜和內(nèi)臟筋膜。

筋膜與力的傳遞——以前總以為，現(xiàn)在才知道……

原來70%的肌肉張力通過肌腱直接傳遞；30%的肌肉張力通過與之平行的結(jié)締組織傳遞。

諸多研究顯示在筋膜中存在許多游離神經(jīng)末梢和感覺神經(jīng)末梢，尤其是魯菲尼小體和盤西尼小體。如腕屈肌支持帶具有更多的神經(jīng)分布，然而肱二頭肌筋膜卻神經(jīng)分布較少，這與人體的功能息息相關。

  筋膜與神經(jīng)分布——這個不知道就out了

  筋膜是人體最大的本體感覺系統(tǒng)感覺，小體和游離神經(jīng)末梢都與周圍的膠原纖維相連接，牽拉深筋膜可激活這些感受器。較大的神經(jīng)纖維通常被多層的疏松結(jié)締組織包裹，可保護神經(jīng)免于遭受過度牽張。

筋膜與本體感受器

 筋膜中存在的神經(jīng)末梢能否感知筋膜下肌肉的收縮狀態(tài)呢？

筋膜與肌肉在軀干緊密相連、在四肢通過肌筋膜橋相連，當肌肉收縮時，筋膜隨即受到牽拉，筋膜內(nèi)的感受器激活。當大腦發(fā)出指令完成外展動作時，以胸大肌為例，手臂打開到不同角度時激活的是胸大肌。不同的纖維，對應的，牽拉到不同部分深筋膜內(nèi)的感受器。根據(jù)關節(jié)運動的不同角度激活不同的受體。 

為什么會產(chǎn)生疼痛？

 深筋膜是結(jié)締組織中的一個簡單結(jié)構(gòu)，具有2-3層結(jié)構(gòu)，它能在肌外膜和介于其間的網(wǎng)狀組織平面之間產(chǎn)生一個可滑動的系統(tǒng)。這樣的移動需要潤滑劑----透明質(zhì)酸（HA）。

外傷或手術(shù)可能改變不同筋膜膠原蛋白層之間的滑動作用；損傷后、勞損導致透明質(zhì)酸的潴留，導致筋膜層間粘滯性增加，滑動受阻，從而影響到筋膜內(nèi)本體感受器的正常信號輸入。因此，代償、疼痛、活動受限、運動不協(xié)調(diào)……各種功能紊亂爆發(fā)。

筋膜手法如何解決疼痛

 筋膜手法如何降低透明質(zhì)酸的粘滯性？ 

升高溫度 VS 堿化作用

筋膜手法通過病史評估選擇最嚴重的一個平面進行治療，作用在ＣＣ點上，摩擦生熱松懈凝膠狀的ＨＡ大分子鏈，局部發(fā)生炎性反應將瓦解的ＨＡ分子帶走。一次治療20-30分鐘，治療一次效果好轉(zhuǎn)明顯。

筋膜與中醫(yī)的聯(lián)系   

▲圖為筋膜手法中AN序列鏈上CC點與中醫(yī)肺經(jīng)上穴位點的對比

筋膜手法與中醫(yī)針灸聯(lián)系密切，在選擇治療點的邏輯和原則上具有異曲同工之效，并且FM治療點與經(jīng)絡穴位、筋膜序列鏈走向與針灸經(jīng)絡循行高度一致。筋膜手法從現(xiàn)代醫(yī)學解剖實證、生理學等角度很好地詮釋了2千年中醫(yī)經(jīng)絡治療的科學性?，F(xiàn)代筋膜學強大的科學的評估診療體系，可讓中醫(yī)師在診療中錦上添花。

筋膜手法中的概念解釋

筋膜單元（Myofascial Unit，MFU）：包括同一部位同一方向上的筋膜、肌肉、血管、神經(jīng)、淋巴等。

CC 點（center of coordination，協(xié)調(diào)中心）：像背闊肌、大圓肌、岡下肌、 三角肌等，它們的收縮都會使肱骨向后運動，實際上，在完成這一動作時，這些 肌肉中只有部分的肌纖維被激活，這些協(xié)同完成同一動作的肌纖維產(chǎn)生的力的向 量匯聚一處——協(xié)調(diào)中心 CC 點。 CC 點在解剖學上有明確定位，CC 點的病理變化實際上是產(chǎn)生癥狀的原因！

CP 點（center of perception，感知中心）：存在于關節(jié)附近，正常生理狀況 下感知關節(jié)的運動；在病理情況下，則感知疼痛。沒有明確的定位，不同患者， 不同病情，其位置也不相同。簡而言之，CC 點是疼痛的原因，CP 點是疼痛發(fā)生的部位。

 CF（centres of Fusion 融合中心）：位于螺旋鏈和對角線上，能夠使復雜動作同步化的點，通常是在支持帶上。